電抽搐治療eppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是否發(fā)作。但是實踐告訴我們，腦電圖上有棘波，不一定就表示抽搐發(fā)作，在這里有一定差距！所以，有些負責(zé)具體操作的年輕的、沒有 ECT經(jīng)驗的醫(yī)生、不了解這個道理，就一直保持著開始治療時的電量，還自以為是‘專家’，聽不得別人的意見，治療效果就不好，倒霉的是病家！ MECT ?總的說來， MECT的效果不如 ECT，這是事實 !以前我們用 ECT治療抑郁癥，只要24次；現(xiàn)在 MECT起碼 510次。以前用ECT治療精神分裂癥， 56次就可以看出苗頭；如今 MECT，沒有 10次，看不出名堂。這些差別，在老醫(yī)生眼里、心里，清清楚楚。但是，對年輕的掌管 MECT的醫(yī)生說來，似乎是對他們的污蔑，不肯承認差距，也不想研究‘為什么’。我在這里呼吁、哪位有事業(yè)心的從事這工作的醫(yī)生，是否可以研究研究？ MECT ?ECT有不良反應(yīng)，例如心功能差的患者受不了，偶爾有骨折發(fā)生，但是實際上也很安全。治療前，患者往往覺得有些焦慮，特別是在等待治療時，心理緊張、甚至恐懼。治療后，有些記憶能力減退，但會在 3月內(nèi)恢復(fù)。優(yōu)點是便宜，每次治療只要 11元。 MECT ?MECT十分安全，對心功能沒有影響，不會骨折。由于藥物麻醉了，一點點痛苦或緊張都沒有。只是治療后仍可能有短期記憶影響，肯定會恢復(fù)。價格較高，每次 300400元。 概述 ?精神藥物過量 →侵害人體器官或組織 →功能性或器質(zhì)性病變 →急性中毒，嚴(yán)重時可危及生命。 ?急性中毒的原因有： 1）自殺 1/3的精神病患者采用的自殺方式是服用精神藥物，非精神病患者亦常采用。 2）誤服：患者或家屬求愈心切，或?qū)Ψú皇煜?→超量服用 →中毒。 3）醫(yī)療疏忽：醫(yī)護人員工作上的粗心，使處方過量或錯發(fā)。 4）幼兒吞服：出于好奇而作糖果吞服，因此，切忌亂放。 急性中毒的診斷 ? 病史詢問：精神病史、中毒史、軀體疾病史。關(guān)鍵是中毒史，包括藥物總量、種類、服用時間、是否空服，有否酗酒。注意有無混合中毒，注意與心、腦血管疾病鑒別，特別是昏迷病人，有時并不是藥物中毒；或者從家屬處了解以為是中毒，實際上卻是軀體疾病所致昏迷，注意鑒別。 ? 體查： T、 P、 R、 BP等，意識、瞳孔、反射、眼底檢查、呼出的氣體有無特殊氣味。 ? 實驗室檢查：胃內(nèi)容物測定、藥物濃度、藥物定性分析、血尿常規(guī)、 ECG常規(guī)（三環(huán)類中毒尤為重要）電解質(zhì)測定： CO2CP等等 精神藥物中毒的臨床分級 興奮性癥狀 抑制性癥狀 Ⅰ 多汗，皮膚潮紅，反射亢進，易激惹，瞳孔散大，震顫 嗜睡、呼之可醒，能回答問題。 Ⅱ 意識模糊，發(fā)熱，多動，BP↑， 心動過速，呼吸增快 昏睡，對疼痛有反應(yīng)，腦干及伸反射存在 Ⅲ 譫妄、興奮、高熱、快速型心律失常 淺昏迷，對疼痛無反應(yīng)，部分反射消失，呼吸抑制 Ⅳ 昏迷、驚厥、心血管休克 深昏迷，對疼痛無反應(yīng)，反射消失，呼吸及心血管抑制 處理原則 ? 支持性措施： 1）保證氣道通暢及 O2的充分供應(yīng)； 2）注意 BP， 適當(dāng)應(yīng)用升壓藥或降壓藥，保證血容量； 3）控制心律失常； 4）控制EP發(fā)作； 5）保持正常體溫； 6）預(yù)防電解質(zhì)紊亂； 7）保護肝、腎功能預(yù)防并發(fā)癥。 ? 清除殘留藥物
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