流行病緒論ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 了病例分布的標點地圖方法，對倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進行了調(diào)查分析，首次提出了 “ 霍亂是介水傳播 ” 的著名科學論斷 ,并通過干預成功地控制了進一步流行。 傳染病 現(xiàn)代流行病學之父 ? 研究人群 : 傳染病人群 ——全人群 ? 研究內(nèi)容 : 傳染病 ——所有疾病和健康 ? 病因觀 : 單病因觀 ——多病因觀 ? 研究方法：傳統(tǒng)的調(diào)查分析 ——定量與定性相結(jié)合 。 宏觀與微觀相結(jié)合 ? “ 流行 ” ——“分布 ” ， 三環(huán)節(jié)兩因素 ——社會行為因素 ? 分支學科不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用范圍越來越廣 學科發(fā)展期 （ 20世紀 40年代至今） ? 50年代， Doll and Hill 對吸煙和肺癌的關(guān)系成功地進行了 病例對照研究和隊列研究 。 ? 50年代， Framingham 的心臟病的 隊列研究 。 ? 1948年， Austin B. Hill鏈霉素治療肺結(jié)核的 隨機對照臨床試驗 第一階段（ 20世紀 4050年代）： 創(chuàng)造慢性非傳染病的研究方法 現(xiàn)代流行病學的三大支柱 ? 1951年， Confield提出 相對危險度 、 比值比等測量指標 ? 1959年， Mentel和 Haenszel提出了 分層分析方法 ? 1954年開展的脊髓灰質(zhì)炎疫苗的 現(xiàn)場試驗 涉及百萬兒童，不僅證實了疫苗的保護效果，也為人類最終實現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標奠定了基礎(chǔ)。 第二階段（ 20世紀 6080年代）： 流行病學分析方法長足發(fā)展 ? 1979年 Sackett總結(jié)了 35種潛在的 偏倚 ? 1985年 Miettien進一步將其分為選擇、信息、混雜偏倚三大類 ? Confield 建立了第一個 多變量 分析模型Logistic回歸模型 ? 一批有代表性的流行病學 教科書和專著 問世 1983年 Last出版了第一本流行病學詞典 第三階段（ 20世紀 90年代至今）： 流行病學與其他學科交融 ? 微觀上，與分子生物學（工具）交叉形成 分子流行病學 ? 宏觀上，強調(diào)分子、個體和社會多個水平以及歷史、現(xiàn)在與未來多個維度研究疾病與健康相關(guān)的問題，提出 生態(tài) 流行病學模式 ? 強調(diào) 現(xiàn)場 流行病學 應(yīng)用領(lǐng)域的擴展 流行病學 傳染病 慢性非傳染病 傷害 生物恐怖防范 與應(yīng)急反應(yīng) 健康與亞健康狀態(tài) 流行病學進展 流行病學 生殖 流行病學 遺傳 流行病學 人類基因組 流行病學 藥物 流行病學 精神衛(wèi)生 流行病學 生態(tài) 流行病學 新的分支學科 循 證 醫(yī) 學 EvidenceBased Medicine 依據(jù)現(xiàn)有最佳的證據(jù)從事臨床實踐和實施醫(yī)療衛(wèi)生決策的一種醫(yī)學實踐模式。 評價證據(jù) 的質(zhì)量 應(yīng)用證據(jù)并評估其效果的 大小和可信度 查尋研究證據(jù) 提出需要解決的問題 評估該結(jié)果的外推性 依此決策 我國流行病學的成就 新中國成立后：預防為主 ? 成立了各級衛(wèi)生防疫機構(gòu) ? 整頓發(fā)展了生物制品研究機構(gòu) ? 頒布了 “ 傳染病管理辦法 ” ? 設(shè)立了衛(wèi)生系 ? 基本控制和消滅了血吸蟲病等五大寄生蟲病 ? 消滅了天花和古典型霍亂 ,控制了人間鼠疫 ? 基本消滅性病 ? 大力提倡新法接生 ,顯著降低了新生兒破傷風 ? 預防多種傳染病也取得了卓越的成績 ? 50年代，何觀清精心設(shè)計了新中國的首次隨機、雙盲實驗，否定了喧囂一時的痢疾噬菌體預防痢疾有效的錯誤認識。 ? 1957年，用流行病學方法查明一起
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