【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 彈性原則：要留有余地 ? 從實(shí)際出發(fā)原則 ? 參與的原則 計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序 PRECEDEPROCEED模式： PRECEDE (predisposing, reinforcing and enabling constructs in education/environmental diagnosis and evaluation)： 指在教育 /環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中應(yīng)用傾向因素、促進(jìn)因素及強(qiáng)化因素。 著重應(yīng)用于診斷，即需求評(píng)估 。 PROCEED（ policy, regulatory and anizational constructs in educational and environmental development)指執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織階段。 側(cè)重在執(zhí)行過程與評(píng)價(jià)過程 。 Form PRECEDE to PROCEED Source: Health Promotion Planning: An Educational and Environmental Approach by Lawrence W. Green and Marshall W. Kreuter The basic process of program design PRECEDE ? Social diagnoses: ? Epidemiological diagnoses: ? Behavior and environmental diagnoses: ? Educational and anizational diagnoses: ? Management and policy diagnoses: PROCEED ? Implementation phase (Process evaluation): ? Evaluation phase (immediate evaluation, impact evaluation, oute evaluation): ，制定目標(biāo)和目的 社區(qū)診斷 (STEP 1) ： 可采用座談會(huì)、專家咨詢、回顧現(xiàn)有的信息、流行病學(xué)調(diào)查與社會(huì)學(xué)調(diào)查、民意測(cè)量、問卷調(diào)查等。 了解的內(nèi)容： 社會(huì)環(huán)境：政策環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征、資源情況。 人群生活質(zhì)量：人群的需求和生活質(zhì)量。 目的： 了解社會(huì)問題與健康問題的相關(guān)性。 流行病學(xué)診斷： (STEP 2) 目的： 明確目標(biāo)人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素與環(huán)境因素。 應(yīng)回答以下問題： 1. 威脅社區(qū)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？ 5D 2. 對(duì)該疾病或健康問題有影響的是哪些危險(xiǎn)因素？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？ 3. 哪些人群是這些疾病或健康問題的受害者？他們的性別、年齡、種族、職業(yè)有什么特征？ 、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有什么規(guī)律可循？ 5. 對(duì)哪些問題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？ 行為診斷： (STEP 3) ? 區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素 ? 區(qū)分預(yù)防性和治療性行為 ? 區(qū)別重要行為與不重要行為 ? 區(qū)別高可變性行為與低可變性行為 ? 具體分析行為流程 ? Step 1 Separating behavioral and nonbehavioral causes of the health problem ? Step 2 Refine the list of behaviors: preventive behaviors, treatment procedures ? Step 3 Rating behaviors in terms of importance ? Step 4 Rating behaviors in terms of changeability ? Step 5 Choosing behavioral targets 環(huán)境診斷： (STEP 4) 。如經(jīng)濟(jì) …… ，以確定其重要性。 、法規(guī)等的干預(yù)而發(fā)生改變，從而確定其可變性。 ，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)。 確定優(yōu)先的健康問題： 影響大、敏感人群、哪些方法對(duì)問題的干預(yù)最敏感、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、效果明顯 教育診斷： (STEP 5) （前臵）因素：知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀 （實(shí)現(xiàn)）因素：技術(shù)、資源 …… （加強(qiáng)）因素：社會(huì)支持、同伴的影響、周圍人的勸告 …… 管理與政策診斷： (STEP 6) 組織評(píng)估 資源評(píng)估 健康影響四因素： ，制定目標(biāo)和目的 ? 重要性： 發(fā)生頻率高、后果嚴(yán)重 ? 有效性： 通過干預(yù)可引起行為的改變 ? 可行性： 易接受、易執(zhí)行、有客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)、資源許可、領(lǐng)導(dǎo)支持 67 69 計(jì)劃的總體目標(biāo) （ Goal,又稱計(jì)劃的目的 ) 計(jì)劃的具體目標(biāo) （ Objective, 又稱計(jì)劃的目標(biāo) ) 必須回答 4個(gè) W和 2個(gè) H who：對(duì)誰(shuí) what：實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？ when：在多長(zhǎng)時(shí)間實(shí)現(xiàn)這種變化？ where：在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？ how much：變化程度多大？ how to measure：如何測(cè)量這種變化？ ??? 目標(biāo)人群的選擇 一級(jí)目標(biāo)人群： 計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為。如嬰幼兒保健教育計(jì)劃一級(jí)目標(biāo)人群是嬰幼兒的母親、祖母、外祖母，其它親屬和嬰幼兒實(shí)際的監(jiān)護(hù)人。 二級(jí)目標(biāo)人群： 對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群信念的人。如衛(wèi)生保健人員，有關(guān)行政領(lǐng)導(dǎo)、朋友等。 三級(jí)目標(biāo)人群： 決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對(duì)計(jì)劃的成功有重要影響的人。 ??? 制定教育策略 教育策略的制定要緊緊圍繞目標(biāo)人群的特征及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)，理想的教育策略應(yīng)該包括 健康教育策略、社會(huì)策略、環(huán)境策略 三個(gè)方面。 ? 信息交流類： 如人際傳播中的講課、小組討論、個(gè)別咨詢；大眾傳播中以電子媒介為載體的電視講座、廣播講座、公益廣告、錄像帶、錄音帶、影碟等，以及以印刷媒介為載體的各種文字資料、健康日歷、掛圖等； ? 技能培訓(xùn)類： 如技能培訓(xùn)性講座、組織觀摩學(xué)習(xí)、設(shè)計(jì)示范家庭和示范學(xué)校等； ? 組織方法類： 如社區(qū)開發(fā)、社會(huì)運(yùn)動(dòng)等。 關(guān)鍵要根據(jù)特定的場(chǎng)合和特定的人群，要隨特定人群和環(huán)境的變化而不斷調(diào)整。避免自始至終都運(yùn)用發(fā)傳單、大眾媒介、造聲勢(shì)、動(dòng)員群眾的一些手段。 方法的采用要強(qiáng)調(diào) 系統(tǒng)性、科學(xué)性、綜合性 ，注意運(yùn)用易于為教育對(duì)象所接受、簡(jiǎn)便易行、有效、經(jīng)濟(jì)的適宜技術(shù)。 ??健康教育策略 包括 政策、法規(guī) ；政府、學(xué)校、商業(yè)機(jī)構(gòu)制定的 正式和非正式的規(guī)定 。 如吸煙干預(yù)計(jì)劃的社會(huì)策略，包括公共場(chǎng)所禁止吸煙、制定禁止商店向未成年人售煙的政策或地方法律，出臺(tái)學(xué)校鼓勵(lì)禁煙和懲罰吸煙的規(guī)定等。 ??社會(huì)策略 改變社會(huì)環(huán)境和物理環(huán)境。 如一項(xiàng)關(guān)于控?zé)煹纳鐓^(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃，公共場(chǎng)所不設(shè)立售煙亭，在一定場(chǎng)所設(shè)立明顯的吸煙區(qū)等。 ??環(huán)境策略 ??? 確定教育場(chǎng)所 第一類：教育機(jī)構(gòu) 第二類：衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 第三類：工作場(chǎng)所 第四類：公共場(chǎng)所 第五類：居民家庭 ??? 確定教育活動(dòng)和日程 ??? 確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員 ??? 確定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃 計(jì)劃的執(zhí)行 （ step 6） 計(jì)劃的評(píng)價(jià) （ step 79） 健康教育與健康促進(jìn) 計(jì)劃和干預(yù) ? 制定實(shí)施時(shí)間表 (schedule) ? 控制實(shí)施質(zhì)量 (control of quality) ? 建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu) (anization) ? 配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員 (person) ? 配備和購(gòu)臵所需設(shè)備物件 (equipment) —— SCOPE模式 制定實(shí)施時(shí)間表 (schedule) ? 工作內(nèi)容 ? 工作地點(diǎn) ? 負(fù)責(zé)人員 ? 經(jīng)費(fèi)預(yù)算 ? 特殊需求 ? 對(duì)工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè) ? 對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè) ? 對(duì)活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè) ? 對(duì)人群 KAP及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè) ? 對(duì)經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測(cè) 控制實(shí)施質(zhì)量 (control of quality) 建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu) (anization) ? 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) ? 執(zhí)行機(jī)構(gòu)