【文章內(nèi)容簡介】 急發(fā)性 包括急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌轉移、惡性黑色素瘤等。 2．漸發(fā)性 包括肺癌轉移中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓衰竭、后天免疫不全綜合征、肌萎縮性側索硬化等。 三、慢性病的分類 （二）可能威脅生命的慢性病 1．急發(fā)性 包括血友病、鐮刀細胞性貧血、腦卒中、心肌梗死等。 2．漸發(fā)性 包括肺氣腫、慢性酒精中毒、慢性性功能衰竭、老年性癡呆、胰島素依賴型成人糖尿病、硬皮病等。 三、慢性病的分類 （三）非致命性慢性病 1．急發(fā)性 包括痛風、偏頭痛、支氣管哮喘、膽結石、季節(jié)性過敏等。 2．漸發(fā)性 包括帕金森病、風濕性關節(jié)炎、慢性支氣管炎、骨關節(jié)炎、高血壓、胃潰瘍、青光眼等。 四、慢性病的危險因素 （一）不良生活習慣 1．飲食因素 2．運動因素 四、慢性病的危險因素 （二）自然和社會環(huán)境 1．自然環(huán)境 2．社會環(huán)境 四、慢性病的危險因素 （三）個人的遺傳、生物以及家庭因素 如高血壓、糖尿病、乳腺癌、消化性潰瘍、精神分裂癥、動脈硬化性心臟病等都有家族傾向，許多慢性病可能與遺傳因素或家庭共同的生活習慣有關。 四、慢性病的危險因素 （四）精神心理因素 生活及工作壓力會引起緊張、恐俱、失眠、甚至精神失常。長期處于精神壓力下，可使血壓升高、心率加快、血中膽固醇增加，還會降低機體的免疫功能。 五、慢性病對個人、家庭和社會的影響 （一）慢性病對病人的影響 （二）慢性病對病人家庭的影響 （三）慢性病對社會的影響 六、社區(qū)慢性病管理 （一）慢性病病人的自我護理 （二）慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié) （三）慢性病病人心理調(diào)適的指導 （一）慢性病病人的自我護理 1．慢性病病人服藥管理 2．慢性病病人的運動鍛煉 3．慢性病病人的就診指導 1．慢性病病人服藥管理 ⑴ 慢性病病人服藥特點： 慢性病病人往往服用一種以上的藥物，而且服藥的時間較長，容易產(chǎn)生藥物中毒等不良反應和藥物的副作用。 ⑵慢性病病人服藥應注意的事項： ①服藥與飲水 ②抗酸藥物與某些藥物的相互作用 ③服藥時間間隔不合理也會對療效產(chǎn)生不良影響 ④口服藥物與食物的關系 2．慢性病病人的運動鍛煉 ⑴ 慢性病病人運動鍛煉的類型和特點： ⑵慢性病病人參加體育鍛煉應掌握的原則： ⑶阻礙運動鍛煉的常見原因： 3．慢性病病人的就診指導 ⑴ 慢性病病人就診的注意事項： ⑵慢性病病人急診就醫(yī)指征： 4．慢性病病人資源利用的指導 指導慢性病病人如何利用醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等醫(yī)療機構和政府、社會福利等非醫(yī)療機構的資源，經(jīng)濟資源，衛(wèi)生人力資源與非衛(wèi)生人力資源，家庭支持系統(tǒng)等。 （二）慢性病病人的日常生活 1．家務與工作 ⑴要科學安排作息時間 ⑵愉快地工作 ⑶輕松安全做家務 （二）慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié) 2．人際交往 指導病人要正確對待自己，對自己人生坐標的定位要準確、到位，不要越位、錯位；另外要正確對待他人、對待社會，對社會有種感激之心，如果能做到這些，多數(shù)人際交往的困難就能迎刃而解。 （三）慢性病病人心理調(diào)適的指導 1．自怨自艾型 豐富病人的生活內(nèi)容，對于慢性病病人在病情允許情況下應適當安排文娛生活、體育活動。 （三）慢性病病人心理調(diào)適的指導 2．怨天尤人型 要采取關心、同情的態(tài)度，耐心、熱情地照料他們，穩(wěn)定他們的情緒，千萬不要采取對立態(tài)度，導致矛盾激化，加重病情。 （三）慢性病病人心理調(diào)適的指導 3． 服從依賴型 在對待慢性病病人的治療過程中 ， 始終要注意到有利于康復的措施 ， 既要進入 “ 病人角色 ” ，又要隨時糾正 “ 習慣化 ” 對病人的影響 ， 把握好他們的情緒變化 ， 隨時給予心理支持 ， 讓病人主動地對情緒進行自我控制 。 第二節(jié) 高血壓病社區(qū)護理與健康管理 一、病因及危險因素 （一）病因 高血壓患病特點，即三多：致病原因多、多種代謝紊亂、多臟器損害；三高：患病率高、致殘率高、死亡率高；一復雜：發(fā)病機制復雜。 一、病因及危險因素 （ 二 ） 危險因素 與高血壓有關的危險因素有年齡；遺傳；體重超重或肥胖；膳食不合理；血脂異常；缺少體力活動；糖尿病和胰島素抵抗；精神 、 心理壓力和社會因素等 。 二、臨床表現(xiàn)與體征 一般可有頭暈、頭痛、頭脹、項強、耳鳴、眼花、心悸、失眠等癥狀，多于精神緊張、情緒波動或勞累后出現(xiàn)。 早期除血壓升高外，體征或實驗室檢查可無明顯的異常；后期則因并發(fā)心腦腎不同程度的損害而有相應的表現(xiàn)。 三、社區(qū)管理與防治原則 （一）健康人群保健管理 1．建立家庭健康檔案和群體體檢資料 2．從兒童時期培養(yǎng)良好的生活方式，合理膳食、不吸煙、堅持運動、防止肥胖及高血脂。 3．加強社區(qū)人群的健康教育，使其認識到原發(fā)性高血壓的危險因素。 4．針對危險因素實施干預計劃，使人群積極主動采取有效的預防措施。 5．通過過程評價和結果評價等方式，評估健康教育的成效。 6．以健康教育的評價結果為依據(jù)，不斷改進健康教育方法與手段，提高人群的健康教育效果。 三、社區(qū)管理與防治原則 （二）高危人群管理 1．認真篩查，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，并進行登記。 2．對血壓異常但又不能診斷為高血壓的個案，應定期進行血壓監(jiān)測。 3．分析高危人群的危險因素，協(xié)助其制定干預方案，評價實施的效果。 4．對高危人群進行健康教育，提高他們的自我保健能力。 三、社區(qū)管理與防治原則 （三）病人管理 1．高血壓危險因素調(diào)查 2．對高血壓病人的健康教育 3．對高血壓病人進行隨訪管理 3．對高血壓病人進行隨訪管理 (1)指導高血壓病人做好服藥與血壓波動記錄，加強自我管理。 (2)定期隨訪高危、中危及低危高血壓患者，并將隨訪情況及時反饋成電腦管理資料。 (3)定點、定時為病人免費測量血壓，對未到定點場所測量血壓者，要上門隨訪測量血壓。 (4)成立高血壓病友俱樂部，鼓勵高危與極高危的高血壓病人參加，對其進行高血壓自我管理教育。 (5)注意監(jiān)測患者的高血壓相關事件，評估其管理效果。 四、家庭護理與帶病生存技能指導 （一）家庭治療 1．藥物治療 2．非藥物療法 四、家庭護理與帶病生存技能指導 （二）家庭康復護理指導 1．家庭護理評估 2．可能的家庭護理問題 3．家庭護理計劃與目標 4．家庭護理措施 5．家庭護理評價 4．家庭護理措施 ⑴ 指導正確測量血壓 ： 定體位、肢體、器械、時間，相對固定測量人員與準確記錄 ⑵康復護理指導（非藥物療法）： ①膳食治療 ；②運動治療 ；③其他 ；④心理平衡 。 4．家庭護理措施 ⑶ 家庭訪視 ： ①根據(jù)病人年齡、病情，設定規(guī)律的家庭訪視，以保證目標的實施；②注重病情監(jiān)測 ；③鼓勵病人堅持必要的實驗室檢查 ；④ )注意觀察藥物的不良反應，告知出現(xiàn)不良反應時的處理方法；⑤追蹤觀察病人健康生活方式的建立狀況；⑥利用家庭的資源，改善家庭的結構，發(fā)揮家庭的最大功能，促進病人的康復。 第三節(jié) 腦卒中病社區(qū)護理與健康管理 第三節(jié) 腦卒中病社區(qū)護理與健康管理 腦卒中又稱腦血管意外，是指發(fā)病急促，由腦血管疾病引起的，腦部血循環(huán)障礙和功能障礙的臨床綜合征。 一、病因及危險因素 （一）病因 腦血管疾病的發(fā)病原因主要是血管、血液成分和血流動力學三方面。 一、病因及危險因素 （二）危險因素 腦血管意外的危險因素可歸為不可干預的和可干預的兩類。 二、臨床表現(xiàn)與體征 （一）腦出血 發(fā)病初期常有頭痛、頭暈、嘔吐及不同程度的意識障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀或偏癱失語、大小便失禁等臨床表現(xiàn)。血壓明顯增高時則可出現(xiàn)：顏面潮紅、呼吸急促，脈搏緩慢有力，若血腫破入腦室，可有高熱，多數(shù)病人有腦膜刺激癥狀，瞳孔不等大，眼底可見動脈硬化性改變、出血和視神經(jīng)乳頭水腫。 二、臨床表現(xiàn)與體征 （二）腦血栓 發(fā)病前可有頭暈、頭痛，一過性肢體麻木，無力等前驅癥狀，多數(shù)病人在休息和睡眠中發(fā)病。典型病例于發(fā)病數(shù)小時至 2