醫(yī)學(xué)]出生缺陷干預(yù)教育(編輯修改稿)
2025-02-04 01:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 112 出生缺陷干預(yù) Intervention on birth defects ?WHO出生缺陷三級(jí)干預(yù)策略 ?一級(jí)干預(yù)：防止發(fā)生 ?二級(jí)干預(yù)：減少出生 ?三級(jí)干預(yù)：手術(shù)矯正 113 出生缺陷一級(jí)預(yù)防 6項(xiàng)任務(wù) ? （一） 宣傳倡導(dǎo) ? （二） 健康促進(jìn) ? （ 三 ） 高危人群指導(dǎo) ? （四）優(yōu)生咨詢 ? （五） 均衡營養(yǎng) ? （六） 孕前優(yōu)生健康檢查 114 孕前優(yōu)生健康檢查 ? 在優(yōu)生促進(jìn)工程的六項(xiàng)任務(wù)中，孕前優(yōu)生健康檢查是極為重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 ? 大量研究表明，出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生是生物、環(huán)境、心理、行為等多種風(fēng)險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。 ? 這些危險(xiǎn)因素在孕前就影響著夫婦的身心狀況，而不是在婦女懷孕時(shí)才開始作用。 115 孕前優(yōu)生健康檢查的重要性 ? 人們逐漸意識(shí)到，僅僅依靠單純的產(chǎn)前保健預(yù)防不良妊娠結(jié)局、提高出生人口素質(zhì)是不夠的，因?yàn)楫a(chǎn)前保健模式錯(cuò)過了胚胎發(fā)育過程中最活躍、最重要，同時(shí)也是對(duì)致畸因子最敏感的胚胎期 (受精后的 15—56天 )，喪失了從病因?qū)W上預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的最佳機(jī)會(huì)。 ? 孕前優(yōu)生健康檢查，將出生缺陷預(yù)防關(guān)口前移，筑牢優(yōu)生第一道防線！ 116 孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)內(nèi)容 ? 主要 內(nèi)容 概括為四部分、 19項(xiàng)： ? 健康教育 ? 健康檢查 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 咨詢指導(dǎo) ? 國家規(guī)范： 見附表 2 117 1．健康教育 ? 動(dòng)員、引導(dǎo)和組織計(jì)劃懷孕夫婦積極、充分利用孕前優(yōu)生健康檢查。提高參與自覺性。 ? 提高計(jì)劃懷孕夫婦對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查重要性的認(rèn)識(shí)，幫助他們掌握健康狀況、生活方式、飲食營養(yǎng)及環(huán)境因素影響孕育的基本知識(shí)，建立健康生活方式，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 118 ? 內(nèi)容：基本信息、病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及必要的影像學(xué)等輔助檢查。 ? 目的：收集計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況及遺傳病和出生缺陷家族史、生育史、生活方式和行為、營養(yǎng)狀況、工作及生活環(huán)境的有毒有害物質(zhì)暴露等各方面的信息和資料，以識(shí)別影響生育的危險(xiǎn)因素。 119 內(nèi)容和方法 ? 問診 —— 調(diào)查表 ? 體格檢查 —— 物理檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 —— 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) ? 輔助檢查 —— 醫(yī)學(xué)影像 ? 附表 3.《 孕前優(yōu)生健康檢查記錄表 》 ? 附表 4.《 心理量表 —— 自評(píng)抑郁量表 》 ? 附表 5.《 心理量表 —— 自評(píng)焦慮量表 》 120 ? 綜合分析問診、體格檢查及各種實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查結(jié)果，評(píng)估夫婦自身和 周圍環(huán)境是否存在可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的生物、心理、環(huán)境、生活方式和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。 ? 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果可將服務(wù)對(duì)象區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。 121 ? [一般人群 ] ? 經(jīng)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)明顯的有引起出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素的準(zhǔn)備懷孕的夫婦。 ? [高風(fēng)險(xiǎn)人群 ] ? 根據(jù)統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)方面有異常的準(zhǔn)備懷孕的夫婦。 ? 注意一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群具有相對(duì)性，對(duì)“一般人群”也要說明“低風(fēng)險(xiǎn)”不等于“沒風(fēng)險(xiǎn)”。 122 4．咨詢指導(dǎo) ? 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，解釋檢查結(jié)果，分別給予優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。 123 4．咨詢指導(dǎo)： 一般性指導(dǎo)和干預(yù) ? 對(duì)未發(fā)現(xiàn)明顯異常的一般待孕夫婦，可以準(zhǔn)備懷孕，并給予一般性的指導(dǎo)： ? 指導(dǎo)待孕夫婦建立健康生活方式； ? 合理營養(yǎng)及微營養(yǎng)素補(bǔ)充； ? 遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸有毒、有害物質(zhì)； ? 制定懷孕準(zhǔn)備和孕前保健計(jì)劃等； ? 提醒待孕夫婦懷孕后應(yīng)按期接受產(chǎn)前篩查。 124 4．咨詢指導(dǎo)：個(gè)性化指導(dǎo) ? 對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常情況的高風(fēng)險(xiǎn)待孕夫婦，應(yīng)建議推遲懷孕，進(jìn)行面對(duì)面的咨詢，提供個(gè)性化的指導(dǎo)。 ? 將評(píng)估結(jié)果告知待孕夫婦，使其知曉存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來的危害和危害程度。 ? 根據(jù)具體情況提出針對(duì)性的醫(yī)學(xué)建議，包括進(jìn)一步診斷、治療、轉(zhuǎn)診和干預(yù)。 125 三、給誰做？ (服務(wù)對(duì)象 ) 126 服務(wù)對(duì)象 ? 戶籍在試點(diǎn)地區(qū)，近 36個(gè)月內(nèi)計(jì)劃懷孕的已婚夫婦雙方，主要包括以下人群： ? ； ? ； ? ； ? 夫婦 。 127 四、誰來做？ (機(jī)構(gòu)人員 ) 128 甘肅 孕前優(yōu)生健康檢查 試點(diǎn) ? 我省：先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。 ? 2022年開始，在敦煌市、肅州區(qū)、金塔縣、甘州區(qū)、山丹縣、民樂縣、高臺(tái)縣、臨澤縣、肅南縣、涼州區(qū)、天?？h、嘉峪關(guān)市、白銀區(qū)、張家川縣、徽縣、莊浪縣、涇川縣、城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)、榆中縣等 21個(gè)已開展優(yōu)生五項(xiàng)（ TORCH）檢查的縣先行試點(diǎn)。 ? 全國： 18個(gè)省， 100個(gè)試點(diǎn)縣。計(jì)劃明年1000個(gè)，后年全覆蓋。正在立項(xiàng)。 129 服務(wù)機(jī)構(gòu) ? 機(jī)構(gòu)：依托縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展優(yōu)檢工作。 ? 試點(diǎn)列入嘉峪關(guān)服務(wù)中心，特例。 ? 所有市級(jí)應(yīng)該具備優(yōu)生檢查能力。 130 服務(wù)人員 ? 服務(wù)人員：縣鄉(xiāng)服務(wù)人員和村社宣傳員。 ? 專業(yè)門類：全科醫(yī)師（生殖咨詢）、檢驗(yàn)、影像。具備專業(yè)能力。 ? 國家要求：每縣應(yīng)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
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