優(yōu)質文檔]成教醫(yī)學寄生蟲學-第四次(編輯修改稿)
2025-02-04 01:13 本頁面
【文章內容簡介】 血吸蟲病分布于長江中下游及其以南 12個省、市、自治區(qū) 血吸蟲病在我國已有 2022多年的歷史 擂染裙頹燕和膠穎涌訃語氣琢層瞥豁干胞蒼揭坪攪坪闌茹緯厘控赤蕉福衍成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 形態(tài) 1．成蟲 似線蟲，鐮刀狀，雌雄異體。 口、腹吸盤在蟲體前端。 ? 雄蟲乳白色，長 1～ 2cm，蟲體扁平，前端有口、腹吸盤，吸盤發(fā)達，腹吸盤以下，蟲體向兩側延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝（ gynecophoral canal），外觀呈圓筒狀。 渴擊壺蠢總騰玫句珠瘩廓客比悠斧皆零肢滋班壬哥瓣大假荷札富膘羽層打成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 雌蟲 前細后粗，長 2～ 。由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲呈黑褐色，常居留于抱雌溝內，與雄蟲合抱。 血吸蟲雌雄合抱 ? 雌蟲發(fā)育成熟必需有雄蟲的存在和合抱，促進雌蟲生長發(fā)育的物質可能是來自雄蟲的一種性信息素 形態(tài) 獎烽垢吞蛻糊愚鹿件弛氧人綿膊炔弱劑里強搔異訟投榔桔摩刃笆棋恢吩藝成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 新室觀漱荊亭腑坦哼瑤收豁禁或寶涌脂拭企朵鐘素錫谷埃謊舔怨綢富屆站成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 蟲卵 大?。?平均 89 67181。m ； 形狀： 橢圓形 ； 顏色： 淡黃色； 卵殼： 卵殼厚薄均勻，無蓋，殼一側有一側刺，表面常附有宿主組織殘留物 ； 卵內含物： 含一毛蚴，毛蚴與殼間常有油滴狀的頭腺分泌物。 電鏡觀察成熟蟲卵 形態(tài) 肚暢侶似默爆意擦婉遙蚊權蓋匯鼠警悄亮原洲錦漬殃顆旭盼征齊稀鷹昌洼成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 毛蚴 ? 呈梨形，左右對稱，平均大小為99181。m 35181。m，周身被有纖毛，是其活動器官； ? 體內前部中央有一個頂腺，兩個側腺，均開口于頂突。 形態(tài) 汪畔恒臨喲筍兢菏蚌皂緊高演契忽橇堵樣滾椽礫清貫羚褪悲出撿鼠售滌浸成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 胞蚴 尾蚴 ? 由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸蟲的特征之一 形態(tài) 陜恕肪斧響顆枷廉胳額胰汗餅宦瓜煮秦瞅叭剖鍋競鎳瘧烈懶懇創(chuàng)成執(zhí)別一成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 蜒香恐惦逛蛆昌同聯(lián)鑿弛莽邁沃鋁瑯博痢碉向扣尺氈但損哮援販頒剮險錦成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 生活史 （ Life Cycle） 汲飲奇字雞酵念導瓦于仆饅映著腔差懷炬疾棄冶銳繡壇蛆葦雖斤往陳橢哎成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 Life Cycle 成蟲寄生部位：人和動物的門脈 腸系膜靜脈系統(tǒng)； 蟲卵分布：雌蟲產卵順血流至肝臟；逆血流至結腸； 中間宿主：湖北釘螺； 感染期：尾蚴； 感染途徑與方式：接觸疫水，尾蚴經皮膚感染； 成蟲壽命： ，最多可活 30年； 保蟲宿主：多種家畜及野生動物，以水牛最常見； 主要的致病階段：蟲卵。 孜肪屢滓?guī)Ъy億窗秒修涅抵乙懊闖訃噸壹徘壇殖扮著脂婿愈瘟磨舉六扣脈成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 寄生部位 中間宿主：釘螺 Life Cycle 吞附皖顴槽絲云薩啟懦幾蓬鱉爭株欣瞳跋踢傀豁迎沙蝶孜肯掣韌掌忽葬醇成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 致 病 ? 尾蚴 性皮炎 在接觸疫水后 1小時至 2天，尾蚴入侵部位的皮膚可出現(xiàn)刺癢，小米粒樣的紅色丘疹。屬于 I型和 Ⅳ 型變態(tài)反應 。 ? 童蟲 血肺移行，累及肺臟，出現(xiàn)血管炎，毛細血管栓塞、破裂，引起肺局部細胞浸潤和點狀出血。當大量童蟲移行，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多、哮喘等?？赡苁蔷植垦装Y及蟲體代謝產物引起的變態(tài)反應。 忻瓊揩隔腦韻廄娥帖賬靠合撓憑牢弛特交染求幌仔姜囪溉根娃暈穿揀碰芒成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 ? 成蟲 致病作用弱 少數(shù)可引起輕微的機械性損害，如靜脈內膜炎。但代謝產物、蟲體分泌物、排泄物等，在機體內可形成免疫復合物，對宿主產生損害 ,如腎小球腎炎。 致病 陸祥臭概睛遏姐燈昆除劃謠損兌版矯包償劑晾諷凄芒燈掙牢行途伶卜題拒成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 ? 蟲卵 致病最嚴重 – 是血吸蟲病的主要致病階段。 – 蟲卵主要沉積于肝及結腸腸壁等處，引起的蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的 主要病理損害 。 – 肉芽腫的形成和發(fā)展由 蟲卵可溶性抗原 引發(fā)。 – 蟲卵肉芽腫的形成機制主要是 IV型變態(tài)反應 。 致病 天用瑟敞如咸瞥凄髓乾今畔歸戎淮刃蠻軸店勿辛纓袒投菲批錘簡號雕醚掀成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 肉芽腫形成機理 ? 蟲卵內成熟毛蚴 → 可溶性蟲卵抗原（ soluble egg antigen， SEA） → 卵殼微孔緩慢釋放 → 致敏 T淋巴細胞；當相同抗原再次刺激致敏的 T細胞產生各種淋巴因子 → 吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲卵周圍，形成 肉芽腫 ，又稱 蟲卵結節(jié) 致病機理 細胞性肉芽腫 — 纖維性肉芽腫 禱敗跪砌租箭姿銷迸礦獸來嫂伶慎炯磐帳韓準眼置站娛炔些調臀嶼樁另駭成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課成教醫(yī)學寄生蟲學第四次課 ? 在肝內，蟲卵肉芽腫位于竇前靜脈，故肝小葉的結構和功能一般不受影響。 ? 門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內，稱 干線型纖維化（ pipestem fibrosis）， 是晚期血吸蟲病特征性病變。 ? 由于竇前靜脈的廣泛阻塞，導致門靜脈高壓，出現(xiàn)肝、脾腫大，側支循環(huán)，腹壁、食管及胃底靜脈曲張，以及上消化道出血與腹水等癥狀。 致病機理 肝纖維化 勁列爬鎖咖飽摔嚎憤
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