【文章內(nèi)容簡介】 ? 如 急性阿米巴痢疾 ? 慢性阿米巴痢疾 ? 細(xì)菌性痢疾 A0３ .－ ? (2)腹瀉和胃腸炎：應(yīng)明確報告有無 傳染性 ，因為在ICD中凡沒有指出傳染性則分類到消化系統(tǒng)疾病中其他非感染性胃腸炎和結(jié)腸炎類目。 傳染病和寄生蟲病 (3)結(jié)核病 ： ? 由分支桿菌引起的感染，應(yīng)明確報告是否經(jīng) 細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實 肺結(jié)核 , 經(jīng)顯微鏡下痰檢查證實 , 伴有或不伴有痰培養(yǎng) 肺結(jié)核 , 僅經(jīng)痰培養(yǎng)所證實 肺結(jié)核 , 經(jīng)組織學(xué)所證實 ? 死者的職業(yè)史 (例如：與結(jié)核病有關(guān)的塵肺、矽肺 ) 與結(jié)核病有關(guān)的塵肺 J65 (4)破傷風(fēng) ：應(yīng)報告引起破傷風(fēng)的原因 ? 新生兒破傷風(fēng) Ａ３３ ? 產(chǎn)科破傷風(fēng) Ａ３４ ? 其他破傷風(fēng) Ａ３５ 傳染病和寄生蟲病 ? (5)敗血癥 ：應(yīng)報告引起敗血癥的 病因 1. 鏈球菌性敗血癥（ A40.） 2. 產(chǎn)褥期敗血癥 3. 新生兒敗血癥 4. 葡萄球菌性敗血癥 (A41.) 5. 嚴(yán)重傷害引起敗血癥 （卷 2P34聯(lián)合編碼說明） ? 鏈球菌性敗血癥 ? 其他敗血癥 ? 丹毒 A46 如果是 損傷 引起的，當(dāng)它們伴隨在一個表淺性損傷 (在 S00、 SS S S S50、 S60、 S70、S80、 S90、 T00、 、 的任何情況 )或一度燒傷之后時，編碼到這些疾病；當(dāng)它們伴隨在一個更嚴(yán)重的損傷之后時，編碼到損傷的外因。 傳染病和寄生蟲病 ? (6)病毒性肝炎 ：不要籠統(tǒng)地填寫為“ 肝炎 ” ，如果“ 肝炎 ” 是由于病毒引起的，應(yīng)明確報告肝炎的 性質(zhì)和分型 ? 急性甲型肝炎 B15 ? 急性乙型肝炎 B1６ ? 慢性乙型病毒性肝炎 , 伴有 δ 因子 ? 慢性丙型病毒性肝炎 ? 病毒性肝炎后遺癥 傳染病和寄生蟲病 ? (7)艾滋病 （Ｂ２０－Ｂ２４） ：如果由艾滋病造成的傳染病、寄生蟲病、惡性腫瘤以及其他特指的疾病，應(yīng)明確報告。 ? 人類免疫缺陷病毒 [HIV]病造成的分枝桿菌感染 ? 人類免疫缺陷病毒 [HIV]病造成的念珠菌病 ? 人類免疫缺陷病毒 [HIV]病造成的卡氏肺囊蟲性肺炎 ? 人類免疫缺陷病毒 [HIV]病造成的卡波西肉瘤 腫 瘤 ? 根據(jù)腫瘤的 性質(zhì) 分為惡性 (原發(fā)、繼發(fā) )、原位、良性、動態(tài)未定或性質(zhì)未特指。 ? 如果有腫瘤的組織形態(tài)學(xué)診斷，必須同時報告。對于腫瘤的診斷，應(yīng)盡量以病理診斷為依據(jù)。 ? 應(yīng)明確填寫腫瘤的 解剖部位 ，對于惡性腫瘤應(yīng)報告其 原發(fā)部位 。 ? 如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，并且原發(fā)灶不明確的，則必須明確說明。 腫 瘤 ? (1)腸道惡性腫瘤 ：應(yīng)詳細(xì)報告具體部位，例如：十二指腸、盲腸、升結(jié)腸、直腸等。 ? (2)膽管惡性腫瘤 ：要區(qū)分肝內(nèi)膽管、肝外膽管惡性腫瘤。 ? (3)骨惡性腫瘤 ：除骨內(nèi)性或牙源性外，其他均應(yīng)認(rèn)為是從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，應(yīng)明確報告是 原發(fā) 性骨惡性腫瘤還是 繼發(fā) 性骨惡性腫瘤。 ? (4)子宮惡性腫瘤 ：要區(qū)分子宮頸、子宮體惡性腫瘤。 腫 瘤 ? (5)腦瘤 ：應(yīng)明確報告“ 惡性、良性 ” 或組織形態(tài)學(xué)的情況。 ? (6)白血病 ：不要僅僅填寫 “ 白血病 ” ，要根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程填寫急性、慢性等情況，而且還要填寫形態(tài)學(xué)情況，例如：急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。 ? (7)、獨立的多個部位的原發(fā)性惡性腫瘤：當(dāng)有一個以上原發(fā)部位時，應(yīng)當(dāng)將最嚴(yán)重的原發(fā)部位首先報告。 ? (8)、對填寫 “ 懷疑 ”或 “ 可疑 ” 惡性腫瘤的診斷要慎重。 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 ? 糖尿病 ：要區(qū)分類型 ? 胰島素依賴型糖尿病 E10.－ ? 非胰島素依賴型糖尿病 E11.－ ? 營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病 E12.－ ? 妊娠糖尿病 O24.－ ? 新生兒糖尿病 ? 盡量追蹤糖尿病的 并發(fā)癥 ，例如：糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病等。 ? 第 4位編碼以并發(fā)癥為依據(jù) 精神和行為障礙 ? 精神疾病的診斷應(yīng)由精神病?？漆t(yī)院或醫(yī)生做出，一般醫(yī)務(wù)人員不宜輕易下診斷。 ? 精神病人發(fā)生傷害死亡，根本死因一般歸類到傷害，除外 癲癇 ? 癡呆：是一種由于腦部疾病引起的綜合癥，通常具有慢性或進(jìn)行性加重的性質(zhì)，這種綜合癥可發(fā)生在 阿爾茨海默病、腦血管病 和 其他 影響腦部的原發(fā)或繼發(fā)性情況中，應(yīng)明確說明，例如：阿爾茨海默病性癡呆、帕金森病性癡呆等。 精神和行為障礙 ?(4)、 使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙 ：精神活性物質(zhì)包括：酒精、類鴉片藥、可卡因、大麻、鎮(zhèn)靜劑或催眠劑、咖啡因、致幻劑、煙草、揮發(fā)性溶劑等。 ? 包括：急性中毒、有害性使用、依賴綜合癥、戒斷狀態(tài)、伴有譫妄的戒斷狀態(tài)、精神病性障礙、遺忘綜合癥、殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙等。 ? 如果僅僅是由于在于親戚、朋友聚會時過量飲酒，因酒精對機(jī)體的急性損害而致死，則可填寫為“ 意外酒精中毒 ”。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 應(yīng)盡量報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等 ， 診斷特異性 。 ? (1)、 心臟病 ：應(yīng)詳細(xì)報告不同 性質(zhì) 、不同 類型 的心臟病及其病因，只要原因明確，可以追溯到幾十年前的病因。 ? 例如：對于 缺血性心臟病要區(qū)分急性心肌梗死、隨后性心肌梗死、冠狀動脈硬化性心臟病等； ? 對于 肺源性心臟病 不能作根本死因 ， 要區(qū)分原發(fā)性肺動脈高壓、脊柱后側(cè)凸性心臟病、慢性支氣管炎肺氣腫所引起的肺源性心臟?。? ? 對于其他傳染病和寄生蟲病引起的心臟疾患、先天性心臟病等必須詳細(xì)報告。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? (2)、 腦血管病 ：不要籠統(tǒng)地報告為中風(fēng)、腦血管意外等出血或梗死不明確的情況，應(yīng)盡量報告準(zhǔn)確的疾病診斷， 特異性 。 ? 例如：腦干的腦內(nèi)出血、腦梗死等 ? 如果死者是因為腦血管病的 后遺癥 (包括特指為后遺癥或晚期效應(yīng)者，或在疾病發(fā)病后一年或更長時間仍然存在的那些情況 )，造成偏癱，長期臥床，最后死亡于感染，應(yīng)將所有的繼發(fā)診斷按疾病發(fā)生的時間秩序全部報告。 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 應(yīng)盡量填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體以及其他致病原因。 ? (1)、 肺炎 ：當(dāng)肺炎是由于病原體引起的，應(yīng)盡量填寫引起肺炎的病原體。 ? 要區(qū)分新生兒吸入性肺炎、新生兒由于病原體感染引起的先天性肺炎； ? 老年人墜積性肺炎和病原體感染引起的肺炎 呼吸系統(tǒng)疾病 (2)、 慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘 ： ? 要區(qū)分慢性支氣管炎－哮喘性 (阻塞性 )和哮喘性－支氣管炎； ? 因慢性支氣管炎、肺氣腫并發(fā)肺源性心臟病、肺性腦病而死亡的，應(yīng)將所有的診斷按疾病發(fā)生的時間秩序全部報告。 （ 3） 普通感冒 一般不作根本死因，因追蹤更嚴(yán)重的疾病 消化系統(tǒng)疾病 ? 應(yīng)報告疾病的性質(zhì)、部位以及并發(fā)癥 等。 ? (1) 潰瘍病 ：應(yīng)區(qū)分 ① 胃潰瘍和十二指腸潰瘍，如果部位未特指應(yīng)明確說明，對于潰瘍病要報告是 ② 急性還是慢性；③是否 伴有 出血、穿孔等情況， ? 急性胃潰瘍伴有出血和穿孔 ? 胃潰瘍 , 急性 , 伴有穿孔 ? 胃潰瘍 , 急性 , 伴有出血 K2５ .0 ? (2) 慢性肝病和肝硬化 ：應(yīng)報告引起慢性肝病和肝硬化更早 的原因 ? 酒精性肝硬化、藥物引起的中毒性肝病、病毒性肝炎引起的肝硬化、血吸蟲病性肝病等，如果引起肝硬化的原因不明確的，必須加以說明。 孕產(chǎn)婦死亡 ? 孕產(chǎn)婦死亡 是指處在妊娠期或妊娠終止后 42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳? ? 但不包括由于 意外或偶然 原因?qū)е碌乃劳觥? ? (1)、 直接產(chǎn)科原因死亡 ：是指由于妊娠狀態(tài)(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 )下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一種而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。例如：產(chǎn)后出血、羊水栓塞。 孕產(chǎn)婦死亡 ? (2)、間接產(chǎn)科原因死亡 ：是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖 非由直接產(chǎn)科原因 所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡。例如：孕產(chǎn)婦本身患糖尿病、先天性心臟病、腦血管病等并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期而導(dǎo)致的死亡。 先天異常 ? (1)、嚴(yán)重的先天異?？梢詫?dǎo)致死亡，例如：脊柱裂、無腦兒、先天性腦積水、先天性心臟病等。 ? (2)、有些先天異常雖然并不是直接致死原因，但往往成為家屬放棄治療、放棄喂養(yǎng)的重要理由。例如：腭裂、唇裂、內(nèi)臟膨出、嚴(yán)重的肢體畸形等，應(yīng)根據(jù)情況給予明確的報告。 ? (3) 先天性心臟病：應(yīng)盡量填寫先天性心臟病的具體類型，例如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 ? 一歲以下：動脈瘤，主動脈狹窄、閉縮畸形，腦萎縮，腦囊腫、變形，器官易位、異位，器官發(fā)育不全、發(fā)育缺陷，肺動脈狹窄，心臟瓣膜病 ? 四歲以下：心臟?。危希樱X積水ＮＯＳ 新生兒病 ? 主要指 “ 起源于圍生期的某些情況 ” ,這些情況在以后引起發(fā)病或死亡 。 ? 圍生期 是指 “ 妊娠 22周(154天 )至出生后七足天 ” 。 ? 新生兒期 ：自出生時開始，至出生后第 28整天結(jié)束。 ? 新生兒死亡 是指活產(chǎn)兒在出生后未滿 28整天內(nèi)的死亡?？梢约?xì)分為早期新生兒死亡（即出生后未滿 7整天內(nèi)的死亡）和晚期新生兒死亡（即出生后活滿 7整天但在未滿 28整天內(nèi)的死亡）。 ? 對于出生后超過 28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在圍生期內(nèi)，仍應(yīng)報告這一順序關(guān)系。一般來說，超過一周歲的嬰兒不再考慮圍生期的情況。 新生兒病 ? 報告時應(yīng)注意： ? (1)包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況。 ? (2)首先盡量報告圍生兒本身的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響。 ? (3)早產(chǎn)、窒息一般 不做根本死因 ，報告時應(yīng)盡量明確引起早產(chǎn)和窒息的原因。 ? (4)不包括：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒。 后遺癥 ? 在死因填寫第 Ⅰ 部分應(yīng)詳細(xì)描述具體的后遺癥診斷名稱，如褥瘡感染引起敗血癥、墜積性肺炎等 ? xx后遺癥診斷放在根本死因部分使用 ? Ⅰ （ a）褥瘡感染引起敗血癥 ? (b) 偏癱