超聲造影對肝硬化合并小肝癌的早期診斷價(jià)值論(編輯修改稿)
2025-02-03 02:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 177。 177。 177。 * 透明細(xì)胞癌 4 177。 177。 177。 注 :與中低分化癌組比較 ,*F= ,P=。F= ,P= 表 2 48 個小肝癌超聲造影增強(qiáng)模式 病理診斷 病灶數(shù) 增強(qiáng)模式 中 低分化癌 38 動脈期快速增強(qiáng) ,實(shí)質(zhì)期快速退出 ,呈“快進(jìn)快出” 高分化癌 6 動脈期快速增強(qiáng) ,實(shí)質(zhì)期緩慢退出 ,呈“快進(jìn)慢出” 肝透明細(xì)胞癌 3 門脈期輕度增強(qiáng) ,實(shí)質(zhì)期較緩慢退出 ,呈“慢進(jìn)慢出” 肝透明細(xì)胞癌 1 動脈期快速增強(qiáng) ,實(shí)質(zhì)期快速退出 ,呈“快進(jìn)快出” 小肝癌多數(shù)動脈期快速明顯增強(qiáng) ,即呈現(xiàn) “快進(jìn)”特點(diǎn)。當(dāng)腫瘤內(nèi)造影劑迅速廓清時(shí) ,正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化 ,腫瘤內(nèi)回聲強(qiáng)度明顯低于周圍肝組織 ,呈現(xiàn)典型的“快出”現(xiàn)象 (圖 1)。本組占 %(39/48 灶 ),經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí) 38 個病灶為中低分化癌 ,1個病灶為 cm 透明細(xì)胞癌。 6 個高分化肝細(xì)胞癌 ,造影后出現(xiàn)“快進(jìn)慢出”模式 (圖 2)。在造影后 13~21 s 腫瘤回聲增強(qiáng) ,其后實(shí)質(zhì)期腫瘤與 肝同步灌注呈相同回聲 ,4 個灶至 103~291 s 開始輕度減退 ,另 2 個灶直至 380 s 及 495 s 才開始緩慢減退 ,呈邊界不清晰弱回聲結(jié)節(jié)。 4 個透明細(xì)胞癌灶中 ,3 個≤ cm 癌灶造影前彩超均未檢出明顯的異常血管 ,造影后 21~38 s 顯示輕度增強(qiáng) ,至實(shí)質(zhì)期 60~193 s 才輕微退出 ,顯示為邊界欠清晰的弱回聲結(jié)節(jié) ,呈“慢進(jìn)慢出”模式 (圖 3)。本組病例造影前聲像圖多數(shù)不典型 。48 個病灶中僅 27 個病灶 (%)作出明確診斷或診斷惡性傾向 。造影后有 14個病灶 (%)評分提高 2~4分 ,17個灶僅提高 1分 ,48個病灶造影前后超聲診斷評分結(jié)果見表 3。表 3 48 個小肝癌造影前后超聲診斷評分結(jié)果 (灶 ) 檢測時(shí)間 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 造影前 0 5 16 19 8 造影后 0 0 2 4 42 造影后有 4 個病灶僅診斷惡性傾向 ,2 個病 灶最終仍未能獲得定性診斷 ,余 42 個灶被確認(rèn)惡性 。超聲造影對≤ 3 cm 小肝癌診斷正確率達(dá) %(42/48 灶 )。 2 例小肝癌 2 個病灶因位置較深 ,超聲造影顯示不滿意 ,在調(diào)節(jié)儀器條件后行第 2 次造影顯示病灶 。但另有 2例造影后顯示的腫瘤新灶數(shù)目明顯增多 ,較常規(guī)超聲多 3個病灶 ,較 CT 多 2 個病灶 ,大小為 ~ cm。 圖 1男 ,45歲 ,肝炎病史 ,肝硬化 2年 ,超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝占位病變 ,CT掃查發(fā)現(xiàn)占位病變 ,因動脈期強(qiáng)化不明顯而考慮為非典型增生病灶。 A:常規(guī)超聲檢查 ,在肝硬化背景下顯示 2 cm
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