【文章內(nèi)容簡介】 和污染過的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)行消毒和處理。 密切接觸者的管理。調(diào)查與病例在發(fā)病及病后有過飲食、生 活上密切接觸的人，了解其健康狀況（特別是每日大便次數(shù)和性狀），限制其活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒。 采樣送檢。對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員，自開始處理之日起每日驗(yàn)便1次，連續(xù) 2天。第一次采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行。對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的食品、環(huán)境采集標(biāo)本檢測(cè)霍亂病原。 密切接觸者預(yù)防服藥。一般可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥 物來源選擇一種抗菌藥物，連服數(shù)天。 藥物滅蠅。在疫點(diǎn)范圍內(nèi)噴灑 ％～ ％敵敵畏或菊酯類殺蟲劑滅蠅。 （四）疫區(qū)處理 在疫區(qū)內(nèi)需要針對(duì)目標(biāo)地區(qū)和目標(biāo)人群加大主動(dòng)監(jiān)測(cè)和全面防治工作力度，并防止傳染源或受污染食品向疫區(qū)外擴(kuò)散。工作主要包括： 建立專門的監(jiān)測(cè)報(bào)告和分析工作小組。通過主動(dòng)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的或已經(jīng)存在的病人和帶菌者，迅速予以就地隔離治療。 開展衛(wèi)生宣傳教育，使疫區(qū)群眾了解情況，掌握霍亂預(yù)防方法，并提高發(fā)現(xiàn)疾病和及時(shí)入院檢查的意識(shí)。 加強(qiáng)疫區(qū)衛(wèi)生管理。實(shí)施疫區(qū)內(nèi)滅蠅；集中式供水應(yīng)加氯 消毒，開放性水源、大口井以及不能加氯消毒的集中式供水應(yīng)實(shí)施取用的桶水或缸水消毒；了解當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣和家庭生活污水排放、糞便排放方式，禁止未經(jīng)處理的污水糞便排入環(huán)境，尤其是避免污染環(huán)境水體。 加強(qiáng)食品衛(wèi)生和集市貿(mào)易衛(wèi)生管理。對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行病例檢索和帶菌調(diào)查，采集糞便標(biāo)本檢測(cè)霍亂病原；通過宣傳和檢查管理，嚴(yán)格食堂人員的衛(wèi)生操作；疫區(qū)管理期間海產(chǎn)和水產(chǎn)品就地銷售，不準(zhǔn)運(yùn)出疫區(qū)。對(duì)能分離到霍亂弧菌的食品或原材料立即查封，迅速追蹤來源和去向，發(fā)現(xiàn)可能的污染并防止造成新的感染。對(duì)檢出污染霍亂弧菌的市場(chǎng)嚴(yán)格衛(wèi)生管理 、進(jìn)行環(huán)境消毒和污染食品的銷毀處理。 管理期間限制人員流動(dòng)，約束或暫停為婚喪、集會(huì)等舉辦的聚餐活動(dòng)；根據(jù)食品污染調(diào)查和流行病學(xué)分析，必要時(shí)停止具有較明顯感染傳播可能性的集市。 健康教育 通過多種途徑向群眾宣傳防治霍亂的要點(diǎn)，宣傳內(nèi)容宜通俗易懂、表達(dá)準(zhǔn)確，根據(jù)防止“病從口入”的原則提出具體做法。指導(dǎo)消殺藥品的正確使用方法，盡量使用群眾易理解的重量和容積測(cè)量單位。同時(shí)向群眾宣傳，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)要及時(shí)就診、自覺隔離，不要擅自使用抗生素。鼓勵(lì)群眾積極配合疫情調(diào)查以及消殺工作。 二、流感、流腦等呼吸道傳染病 災(zāi)區(qū)一旦發(fā)生呼吸道傳染病，要采取將病人隔離治療，密切接觸者轉(zhuǎn)移到特定地方進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防服藥，對(duì)疫點(diǎn)、環(huán)境等進(jìn)行消毒、通風(fēng)等各項(xiàng)防治措施。 （一）核實(shí)診斷 到達(dá)疫情現(xiàn)場(chǎng)后，通過調(diào)查了解病人的臨床資料、流行病學(xué)資料結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷進(jìn)行核實(shí)診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。 （二）流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括疫情概況，首例病例發(fā)病時(shí)間，發(fā)病人數(shù)，發(fā)病者的年齡、班級(jí)及時(shí)間分布、環(huán)境狀況、近期活動(dòng)情況等。 病例搜索。對(duì)流行期內(nèi)的全部病人進(jìn)行登記調(diào)查，了解和掌握發(fā)病人數(shù)、發(fā)病日期、首例病人（或指征病例）發(fā)病 時(shí)間、病人的年齡、性別、職業(yè)、單位、家庭住址、觀察發(fā)病趨勢(shì)等，以及該病在當(dāng)?shù)氐募韧l(fā)病情況，周圍地區(qū)或附近單位當(dāng)前或既往是否有類似病人發(fā)生等，并填寫個(gè)案調(diào)查表。 密接接觸者調(diào)查。密切接觸者是指與病人發(fā)病前或者發(fā)病后有共同的生活史，或與病人有近距離接觸的人員。對(duì)密切接觸者有關(guān)信息進(jìn)行登記造冊(cè)，可參照個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查整理。 流行因素調(diào)查。包括患者詳細(xì)資料，明確病例三間分布；事 件發(fā)生前一周及發(fā)生后集體活動(dòng)；確定首發(fā)病例，推斷傳播鏈；通風(fēng)、一般清潔狀況、居住情況；必要時(shí)收集其他促進(jìn)流行傳播的因素，提出可能 感染來源與感染途徑的假設(shè)，證實(shí)感染來源，確定傳播途徑及暴發(fā)流行危險(xiǎn)因素。 補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查病例疫苗接種史，分析疫情暴發(fā)的因素；評(píng)估措施落實(shí)情況及效果，發(fā)現(xiàn)疫情后采取的措施及落實(shí)情況，新出現(xiàn)病例的情況及原因；比較分析病例、密切接觸者和健康人群帶菌情況，分析健康人群的抗體水平；建立日?qǐng)?bào)制度，疫情處理期間通過每天調(diào)查填報(bào)，匯總疫情動(dòng)態(tài)。 （三）疫點(diǎn)處理 隔離病人。病人就地隔離治療，如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足需要轉(zhuǎn)診，則由專車護(hù)送并做好防護(hù)措施。根據(jù)不同的傳染病確定不同的隔離期限，以防止疫情擴(kuò)散。 疫點(diǎn)消毒。 包括隨時(shí)消毒和終末消毒，對(duì)病人居住場(chǎng)所按呼吸道傳染病消毒程序進(jìn)行消毒處理。必要時(shí)對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公共物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液、二氧化氯液抹洗），空氣消毒為輔（必要時(shí)過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。 密切接觸者的管理。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)預(yù)防服藥。發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)受威脅的人群，如病人家庭成員和去流行區(qū)人員，結(jié)合既往接種情況對(duì)重點(diǎn)人群開展應(yīng)急接種。群體性接種要按照衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 采樣送檢。流感樣病例采集發(fā)病 3 天內(nèi)的咽拭子以及以及急性期、恢 復(fù)期血清樣本；流腦病例要盡快采集病人的腦脊液、血液或出血點(diǎn)擠出液等標(biāo)本，進(jìn)行病原菌培養(yǎng)分離，并在病人出院時(shí)再抽取3ml血液分離血清。對(duì)疫點(diǎn)密切接觸者和健康人群采集血清、咽拭等標(biāo)本進(jìn)行帶菌和抗體水平調(diào)查。 保持公共教學(xué)、生產(chǎn)活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣，自然通風(fēng)不良的場(chǎng)所增加機(jī)械通風(fēng)設(shè)備。 加強(qiáng)宣傳教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生。 三、乙腦、瘧疾等蟲媒傳染病 災(zāi)區(qū)一旦發(fā)生蟲媒傳染病，要采取將病人隔離治療，搞好環(huán)境衛(wèi)生，采取防蚊、滅蚊等各項(xiàng)防治措施。 （一）核實(shí)診斷 到達(dá)疫情現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)病人主要臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果 ，注意結(jié)合流行病學(xué)特征作出正確診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。 （ 二）流行病學(xué)調(diào)查 病例搜索。對(duì)流行期內(nèi)的全部病人進(jìn)行登記調(diào)查，了解和掌握發(fā)病人數(shù)、發(fā)病日期、首例病人（或指征病例）發(fā)病時(shí)間、病人的年齡、性別、職業(yè)、單位、家庭住址、觀察發(fā)病趨勢(shì)等，以及該病在當(dāng)?shù)氐募韧l(fā)病情況，周圍地區(qū)或附近單位當(dāng)前或既往是否有類似病人發(fā)生等，并填寫個(gè)案調(diào)查表。 流行因素調(diào)查。包括患者詳細(xì)資料，明確病例三間分布；確定首發(fā)病例，推斷傳播鏈；蟲媒分布情況、一般清潔狀況、居住情況；必要時(shí)收集其他促進(jìn)流行傳播的因素，提出可能感染來 源與感染途徑的假設(shè)，證實(shí)感染來源，確定傳播途徑及暴發(fā)流行危險(xiǎn)因素。 補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查病例疫苗接種史，分析疫情暴發(fā)的因素；評(píng)估措施落實(shí)情況及效果，發(fā)現(xiàn)疫情后采取的措施及落實(shí)情況，新出現(xiàn)病例的情況及原因；建立日?qǐng)?bào)制度，疫情處理期間通過每天調(diào)查填報(bào)，匯總疫情動(dòng)態(tài)。疾病預(yù)防控制中心對(duì)上報(bào)的新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，為調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。 （三）疫點(diǎn)處理 治療病人。乙腦病人隔離治療至體溫正常。對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗瘧治療。 標(biāo)本收集。乙腦病 人要盡快采集腦脊液、血液等標(biāo)本，進(jìn)行病原檢測(cè)。對(duì)疫點(diǎn)密切接觸者和健康人群采集血清等標(biāo)本進(jìn)行抗體水平調(diào)查。瘧疾疫情應(yīng)對(duì)所有發(fā)熱病人進(jìn)行登記和血檢瘧原蟲，并對(duì)蟲種進(jìn)行鑒定。 控制傳染源。主要傳染源是易感家畜，尤為幼豬，要搞好飼 養(yǎng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，人畜居地分開。流行季節(jié)前給幼豬進(jìn)行疫苗接種，減少豬群的病毒血癥，能有效地控制人群乙腦的流行。 切斷傳播途徑。主要采取防蚊、滅蚊措施，包括滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲孳生地。采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑對(duì)人、畜房進(jìn)行噴灑或浸泡 /噴灑蚊帳滅蚊，浸泡 /噴灑蚊帳劑量為 20－ 30mg/m2。防蚊用蚊帳、驅(qū)蟲劑等。 保護(hù)易感人群。乙腦主要通過疫苗的預(yù)防注射提高人群的特異性免疫。瘧疾主要應(yīng)教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿，減少人蚊接觸；突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開展防治工作時(shí)應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)服用預(yù)防藥物。 四、食物中毒 災(zāi)區(qū)一旦發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒事故，應(yīng)及時(shí)治療病人，召回并銷毀被污染的食品，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營供應(yīng)消費(fèi)等活動(dòng)中與食物中毒事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查，采集剩余食品、病人嘔吐物、大便、從業(yè)人員肛拭等相關(guān)樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，以查 明原因，盡可能明確診斷，并建議有關(guān)部門采取相應(yīng)控制處理措施。 成都市 疾病預(yù)防控制中心 洪澇災(zāi)后衛(wèi)生防病技術(shù)方案 一、消毒和病媒生物控制 （一）室內(nèi)外環(huán)境消毒 消毒對(duì)象包括被洪水淹沒過的室外街道和公共場(chǎng)所地面，室內(nèi)地面、墻面和家具。在清除淤泥，充分清洗后實(shí)施一次性消毒。 可用有效氯 5001000 毫克 /升含氯消毒劑（如漂白粉、優(yōu)氯凈或次氯酸鈉等）噴灑，消毒作用時(shí)間不少于 60 分鐘，用量為 100200 毫升 /平方米。居民家庭消毒建議專業(yè)人員發(fā)放含氯消毒片，指導(dǎo)居民自助消毒。 （二）瓜果、蔬菜消毒 可用有效氯 100200 毫克 /升含氯消毒劑浸泡 10 分鐘，再用清水洗凈。 （三）餐（飲）具消毒 首推煮沸消毒 15 分鐘，也可在清洗后用含有效氯 500 毫克 /升含氯消毒劑溶液浸泡 30 分鐘后用清水洗凈備用。 （四） 泥石流消毒 無人和動(dòng)物掩埋的泥石流堆積體原則上無需消毒處理。 （五）遇難者遺體和動(dòng)物尸體 洪災(zāi)和泥石流遇難者的遺體和動(dòng)物尸體不會(huì)引起傳染病的流行，但若發(fā)現(xiàn)人和動(dòng)物尸體開始腐壞時(shí)，應(yīng)做好衛(wèi)生處理，可對(duì)發(fā)現(xiàn)地及尸體灑蓋消毒粉達(dá)到消毒和除臭的目的。為減少現(xiàn)場(chǎng)臭味可對(duì)連續(xù)搶險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)工作面灑蓋消毒粉，一天二次。尸袋及擔(dān)架等接觸 尸體的物品可 用有效氯 5001000 毫克 /升含氯消毒劑噴灑處理。 （六）現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)人員 清潔水和肥皂清洗即可，無需消毒（若因手套破損導(dǎo)致手直接接觸腐敗尸體的則在充分清洗基礎(chǔ)上用手消毒劑擦拭）。 （七）臨時(shí)安置點(diǎn) 臨時(shí)安置點(diǎn)主要以環(huán)境保潔為主，必要時(shí)可用 有效氯 500 毫克 /升含氯消毒劑 進(jìn)行預(yù)防性消毒，重點(diǎn)是公共場(chǎng)所、廁所、廚房、垃圾堆放處等， 每天 1次。 （八）病媒生物控制 受災(zāi)住區(qū)和臨時(shí)安置點(diǎn)首先要做好病媒生物孳生場(chǎng)所（重點(diǎn)是垃圾、積水清理）處理工作?，F(xiàn)場(chǎng)目測(cè)法監(jiān)測(cè)蚊、蠅密度，在蚊密度大于 6 只 /間人工小時(shí)，蠅密 度大于 12 只 /視野時(shí)啟動(dòng)滅蚊蠅工作，用擬除蟲菊酯類藥物滯留噴灑處理，室內(nèi)每月 12次，室外每周一次。一般情況下室內(nèi)主要以蚊帳、防蚊蠅紗門紗窗防蚊蠅，輔以電熱驅(qū)蚊蠅藥物和蚊蠅拍的應(yīng)用。 二、飲用水安全管理 （一）水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)管理 對(duì)洪災(zāi)影響的市政水廠和鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠生產(chǎn)的出廠水和管網(wǎng)水進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的水廠應(yīng)查明原因，整改后連續(xù) 3次合格方可恢復(fù)供水。 （二）臨時(shí)安置點(diǎn)飲用水衛(wèi)生防護(hù) 安置點(diǎn)飲用水應(yīng)落實(shí)專人管理。 定期采集水樣進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。 安置點(diǎn)水源應(yīng)設(shè)置明顯保護(hù)水源地標(biāo)識(shí) 。 安置點(diǎn)集中式給水水源周圍應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理。 定期對(duì)水源地進(jìn)行巡查，確保水源地周圍無污染物、無家禽、家畜出沒。 安置點(diǎn)水源為井水的，井口應(yīng)高出地面，加蓋或并做水泥硬化，防止雨水或污水滲入。 （三）供水污染后的技術(shù)處理 集中式供水。采取停止供水或暫停飲用的措施，組織臨時(shí)供水。切斷污染來源和污染途徑，清洗供水設(shè)施和供水管網(wǎng)，污染排除后方可恢復(fù)生產(chǎn)，水質(zhì)監(jiān)測(cè)合格方可供水。加強(qiáng)對(duì)廠區(qū)的清潔，加大對(duì)飲用水消毒，出廠水余氯控制在 ，管網(wǎng)末梢水余氯含量應(yīng)達(dá)到 。 受災(zāi)后封閉式機(jī)井及壓水井?？稍诔槿胍欢康娜萜骱?，投入含氯消毒劑（滅菌片）達(dá)到 13毫克 /升有效氯，作用 30 分鐘。（ 100 公斤水加 入有效氯 500mg/片滅菌片 1/43/4片）。 受災(zāi)后明井。應(yīng)先進(jìn)行清淘，抽盡余水，使用有效氯 500mg/L（ 10公斤水加入有效氯 500mg/片滅菌片 10 片）消毒劑對(duì)井壁及井底井臺(tái)進(jìn)行噴霧消毒，作用 1小時(shí)后，抽去滲出的井水，使用新滲出的井水。水在燒開后飲用。 三、血吸蟲病防控 （一）重點(diǎn)人群防護(hù) 血吸蟲病流行地區(qū)要對(duì)洪災(zāi)期間因各種原因下水的居民和救災(zāi)人員進(jìn)行 登記造冊(cè)，救災(zāi)結(jié)束后進(jìn)行血吸蟲病血檢，發(fā)現(xiàn)陽性，及時(shí)給予病原治療。 指導(dǎo)下水人員做好個(gè)人防護(hù)，因各種活動(dòng)必須接觸疫水時(shí)，要做好防護(hù)措施，穿戴必要的防護(hù)用具，如戴手套、穿高筒膠鞋等。 必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性服藥治療，在縣級(jí)疾控中心專業(yè)人員的指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握禁忌癥和注意事項(xiàng)開展。 （二）螺情監(jiān)測(cè)和控制 退水后，根據(jù)水位和氣溫情況，采取環(huán)境抽樣法對(duì)有螺地帶及相通的溝渠開展一次查螺工作，摸清洪澇災(zāi)害后釘螺的擴(kuò)散情況。 根據(jù)螺情變化情況，按照衛(wèi)生部《藥物滅螺技術(shù)規(guī)范》，對(duì)重點(diǎn)易感環(huán)境實(shí)施藥物滅螺。 四、免疫規(guī)劃服務(wù) （一） 強(qiáng)化冷鏈設(shè)備管理制度，每日上、下午各一次觀察冷鏈設(shè)備內(nèi)溫度、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況和室內(nèi)溫度，并做好記錄。因地制宜制定停電應(yīng)急辦法，并做好停電記錄，確保疫苗安全使用。 （二）受災(zāi)接種門診盡快恢復(fù)預(yù)防接種服務(wù)，并張貼告示告知家長災(zāi)后接種時(shí)間安排，及時(shí)通知家長帶孩子接種。 （三）災(zāi)后受損嚴(yán)重地區(qū)群眾可安排在災(zāi)區(qū)附近未受損預(yù)防接種門診進(jìn)行適齡兒童的疫苗接種。 （四）加強(qiáng)預(yù)防接種知識(shí)宣傳，提高家長主動(dòng)接種依從性。 （五）掌握轄區(qū)適齡兒童基礎(chǔ)情況及免疫接種史，做好疫苗應(yīng)急接種 工作準(zhǔn)備。 五 、健康教育 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員 通過講座、咨詢、展板、發(fā)放資料、入戶宣傳等形式開展健康教