【文章內(nèi)容簡介】 劑量，做到給藥劑量個體化。 2)可耐不能快速靜脈滴注，每瓶滴速應(yīng)控制在 2小時左右。 3)為減少腎毒性，請給予充分水化。 規(guī)格及價格：輸液 250ml： 3g/瓶，零售價 161 元。 【產(chǎn)品特點與優(yōu)勢】 1) FDA 批準(zhǔn)的非核苷類廣譜抗病毒藥 2) 毒副作用小并可逆，且無核苷類抗病毒藥物的骨髓抑制作用 3) 作用機(jī)制獨特 4) 對核苷類耐藥株仍有抑制作用 5) 至今未發(fā)現(xiàn)抗藥性 6) 與其他抗病毒藥聯(lián)用，有協(xié)同增效作用。 7) 療效肯定、價格適中 【產(chǎn)品推廣信息】 產(chǎn)品口號 ： 直擊要害，轉(zhuǎn)危為安 產(chǎn)品定位 ： 1) 肝炎領(lǐng)域 ——既能快速抑 制乙肝病毒復(fù)制，又能抑制免疫亢進(jìn)的非核苷類廣譜抗病毒藥物。 2) 移植領(lǐng)域 ——CMV 感染的經(jīng)典藥物。 3) 皮膚性病領(lǐng)域 ——快速起效，強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，明顯降低復(fù)發(fā)率。是國際公認(rèn)的對阿昔洛韋耐藥的HSV 病毒株仍然有效的藥物。 推廣策略 ： 1) 借助甘美、復(fù)欣等全科室推廣的資源優(yōu)勢，加強(qiáng)已進(jìn)院目標(biāo)科室拓展，深入開展可耐在皮膚領(lǐng)域、血液領(lǐng)域的開發(fā)和上量工作，同時穩(wěn)定感染領(lǐng)域現(xiàn)有市場。 2) 傳遞可耐非核苷類廣譜抗病毒藥物特性，針對皮膚性病領(lǐng)域皰疹病毒群，人類乳頭瘤狀病毒強(qiáng)調(diào)：快速起效，強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，明顯降低復(fù)發(fā)率；針對血液領(lǐng)域強(qiáng)調(diào) 預(yù)防和治療骨髓移植 CMV 感染，無骨髓抑制作用，并適用于對阿昔洛韋 /更昔洛韋耐藥的患者。 目標(biāo)醫(yī)院及客戶 ： ? 目標(biāo)醫(yī)院：傳染科醫(yī)院和綜合醫(yī)院 ? 目標(biāo)科室和 患者 1) 皮膚科、婦科、泌尿科：口唇皰疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣等 2) 血液科：骨髓移植 CMV 病毒感染 3) 神經(jīng)內(nèi)科：病毒性腦炎 4) 感染科：重癥 /重度黃疸型乙型肝炎早、中期 主要競品 ： 1) 賽美維 注射用更昔洛韋 500mg/支， 988 元， 上海羅氏 2) 麗科偉 注射用更昔洛韋 250mg/支， 元，湖北科益藥業(yè) 第二章 腫瘤輔助治療篇 一、醫(yī)學(xué)知識 (一 )惡性腫 瘤骨轉(zhuǎn)移 原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤經(jīng)血運或其他途徑轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤，即骨轉(zhuǎn)移瘤，簡稱骨轉(zhuǎn)移。 據(jù)估計，全球每年有超過 150 萬惡性腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生于任何惡性腫瘤，但常見 乳腺癌、前列腺癌、肺癌 、多發(fā)性骨髓瘤 等。 如果未針對骨轉(zhuǎn)移病變進(jìn)行有效的治療，患者將長期持續(xù)面臨嚴(yán)重的 骨疼痛、活動障礙，以及病理性骨折、脊髓壓迫及脊神經(jīng)壓迫、高鈣血癥 等嚴(yán)重并發(fā)癥危險的威脅。臨床 診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的方法包括骨放射性核素掃描、磁共振成像掃描 (MRI)、 CT 掃描或 X 線平片等。 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療 的總體策略是姑息治療，制 定姑息治療方案需要遵循 2 項基本原則： (1)明確治療目標(biāo)：近期、中期、遠(yuǎn)期。 (2)個體化綜合治療：止痛藥治療；雙膦酸鹽類藥物治療；放療；手術(shù)；支持與康復(fù)治療；化療；內(nèi)分泌治療；分子靶向治療。 雙膦酸鹽類藥物 是治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的基礎(chǔ)藥物，其第四代唑來膦酸是被全球批準(zhǔn)用于乳腺癌、前列腺癌、肺癌和其他實體瘤、多發(fā)性骨髓瘤的骨轉(zhuǎn)移治療。 (二 )惡心嘔吐 約 70%80%接受化療的腫瘤患者會發(fā)生惡心嘔吐 (CINV)， CINV能顯著影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者對進(jìn)一步的化療產(chǎn)生較差的依從性。另外，惡心嘔吐能引起代謝 失調(diào)，智力和機(jī)體功能的減退，營養(yǎng)物的耗竭，厭食癥，患者的行為狀態(tài)及精神狀況逐漸惡化，傷口難以愈合，食管撕裂，甚至導(dǎo)致可能有 用的或有效的抗腫瘤治療終止。 ClNV按照發(fā)生的時間，可分為急性、延遲性和預(yù)期性嘔吐三大類。 目前 CINV的治療主要是 5HT3受體阻滯劑，臨床上應(yīng)用的 5HT3受體拮抗劑有 第一代： 昂丹司瓊、格拉司瓊、托匹司瓊、阿扎司瓊、多拉司瓊等。帕洛諾司瓊 (止若 )是第二代 5HT3受體拮抗劑，它是 高度和中度 致吐風(fēng)險化療預(yù)防急性和延遲性惡心嘔吐的首選用藥。 二、 產(chǎn)品介紹 (一 )天晴依泰 【產(chǎn)品基本信息 】 通用名稱： 唑來膦酸注射液 商品名稱： 天晴依泰 藥理作用： (1)對破骨細(xì)胞的作用 ——抑制它的成熟、聚集及溶骨功能的發(fā)揮； (2)對腫瘤細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子的作用 ——減少它的產(chǎn)生，緩解局部癥狀； (3)對腫瘤細(xì)胞的作用 ——抑制腫瘤擴(kuò)散、浸潤和粘附于骨基質(zhì)，并且還能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞溶解，還具有抗血管生成效應(yīng)，從而抑制腫瘤的生長和局部轉(zhuǎn)移的形成。 適應(yīng)癥： 惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛 。 用法用量： 靜脈滴注。成人每次 4mg，用 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴 注，滴注時間應(yīng)不少于 15 分鐘。每 3～ 4 周給藥一次或遵醫(yī)囑。 規(guī)格及價格： 5ml： 4mg/支， 1 支 /盒 ， 2550 元。 【產(chǎn)品優(yōu)勢】 1) 范圍廣：唯一對成骨與溶骨性骨破壞均有效的雙磷酸鹽 2) 更方便： 4mg， 15 分鐘靜脈輸注 3) 作用強(qiáng)：抗骨吸收能力最強(qiáng)的雙膦酸鹽 【產(chǎn)品推廣信息】 產(chǎn)品口號 ： 堅韌骨骼，延續(xù)希望 產(chǎn)品定位 ： 1) 依泰在腫瘤骨轉(zhuǎn)移領(lǐng)域：唯一有證據(jù)證實可以延長所有實體瘤骨轉(zhuǎn)移患者生存期的 雙磷酸鹽藥物 。 2) 依泰在泌尿外科領(lǐng)域：抑制前列腺癌 ADT 治療所致骨丟失的最佳選擇。 3) 依泰在乳腺外科領(lǐng)域：抑制乳腺癌 AI 治療所致骨 丟失的最佳選擇。 推廣策略 ： 1) 腫瘤相關(guān)科室 ——依泰能顯著降低腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的 骨吸收標(biāo)記物 (NTX)水平，延長患者生存期。 2) 乳腺外科 /腫瘤科 ——依泰可抑制接受芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者的骨丟失。 3) 泌尿外科 ——依泰可抑制前列腺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨丟失。 目標(biāo)醫(yī)院及客戶 。 ? 目標(biāo)醫(yī)院：腫瘤醫(yī)院，綜合醫(yī)院 ? 目標(biāo)科室：腫瘤內(nèi)科、泌尿外科、內(nèi)分泌科 、 血液科 、呼吸科 ? 目標(biāo)患者： 1) 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移 、多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移 患者 2) 前列腺癌 ADT 治療所致骨丟失患者 3) 乳腺癌 AI 治療所致骨丟失患者 主要競品 : 商品名 /通用名 公司 規(guī)格 零售價 用法用量 優(yōu)劣勢 擇泰 (注射用唑來膦酸 ) 諾華制藥 4mg/支，粉末 3200 元 /支 1 支 /3~4 周 跨國企業(yè)、原研產(chǎn)品、學(xué)術(shù)領(lǐng)先/臨床推廣力度不足 博寧 (注射用帕米膦酸二鈉 ) 深圳海王制藥 15mg/支，粉末 300~400元 /支 4~6 支 /月，每次靜注超過 2 小時 上市早 (96 年 )、醫(yī)院覆蓋廣、醫(yī)保品種；學(xué)術(shù)落后、使用不便 固令 (注射用氯膦酸二鈉 ) 德國拜耳醫(yī)藥 300mg/支，粉末 300~400元 /支 5 支 /月，每次靜注超過 2 小時 上市最早、醫(yī)保品種、資金 雄厚，學(xué)術(shù)推廣力度強(qiáng)勁，唯一口服劑型 /針劑被淘汰、市場狹窄 艾本 (注射用伊班膦酸鈉 ) 河北醫(yī)科大學(xué) 1mg/支，粉末 300~400元 /支 4 支 /月，每次靜注超過 2 小時 醫(yī)院覆蓋廣、承包代理、手段靈活、醫(yī)保品種；無學(xué)術(shù)拉動、銷 售人員不穩(wěn)定 (二 )止若 【產(chǎn)品基本信息】 通用名稱：鹽酸帕洛諾司瓊注射液 商品名稱：止若 藥理分類：抗腫瘤輔助藥 —化療止吐藥屬 5羥色氨酸 3（ 5HT3） 受體拮抗劑 適應(yīng)癥： 預(yù)防高度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐； 預(yù)防中度致吐化療引起的惡心、嘔吐。 用法用量：化 療前約 30 分鐘，單劑量靜脈注射帕洛諾司瓊計 ，注射時間為 30 秒以上。 規(guī)格： 5ml： 。 價格： 1 支 /盒 ， 460 元。 【產(chǎn)品優(yōu)勢】 1) 國內(nèi)外指南權(quán)威推薦 帕洛諾司瓊 (止若 )用于高度和中度致吐性化療引起的惡心嘔吐。 2) 更長的半衰期 長達(dá) 40 小時，帶來長效止吐作用，并不增加副作用。 3) 更強(qiáng)的受體親和力 帶來更好的止吐效果，親和力為第一代 5HT3 受體拮抗劑的 100 倍。 【產(chǎn)品推廣信息】 產(chǎn)品口號 ： 全程防治 腫瘤化療藥物導(dǎo)致的惡心嘔吐 (CINV)的最佳選擇 產(chǎn)品定位 ： 最新一代 5HT3 受體拮 抗劑，全程控制化療引起的惡心嘔吐。 目標(biāo)醫(yī)院及客戶 ： ? 目標(biāo)醫(yī)院：腫瘤 A/B/C，綜合 A/B/C ? 目標(biāo)科室：化療科 (門診與病房 )，腫瘤內(nèi)科，腫瘤相關(guān)外科 (普外科，乳腺外科等 )、血液科等 ? 目標(biāo)醫(yī)生：科室主任、帶組組長、門診專家 ? 目標(biāo)患者 ： 使用順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺等高中度致吐性化療的患者 ? 主要癌種 ： 肺癌、消化系 統(tǒng) 腫瘤、 血液系統(tǒng)腫瘤、 淋巴瘤等 主要競品 : 藥物名稱 商品名 公司 單價 (支 ) 優(yōu)劣勢 昂丹司瓊 樞復(fù)寧 英國 GSK 8mg/4ml： 186 均為第一代，治療急性嘔吐 療效無差異，治療延遲性嘔吐療效差，短效 歐貝 齊魯制藥廠 8mg/4ml： 格拉司瓊 凱特瑞 美國羅氏 3mg/3ml： 托烷司瓊 嘔必亭 瑞士諾華 5mg/5ml： 阿扎司瓊 萬唯 浙江萬馬藥業(yè) 10mg： 2ml： 125 多拉司瓊 安則美 安萬特 帕洛諾司瓊 歐賽 齊魯制藥廠 ： 480 第二代，長效，受體選擇性高，安全性好。治療急性嘔吐療效優(yōu)于第一代，唯一被批準(zhǔn)用于治療延遲性嘔吐藥 止若 正大天晴 ： 460 第三章 糖尿病篇 一、醫(yī)學(xué)知識 糖尿病 是一種世界性的流行性疾病，其患病率日益增高。 目前全球已有糖尿病 (主要是 2 型糖尿病 )患者 億， 預(yù)計 2025 年將攀升至 億。 我國 2 型糖尿病現(xiàn)癥患者約 4000 萬， 位居全球第二，糖耐量受損 (IGT)患者已逾 4000 萬。 糖尿病患者隨著疾病的發(fā)展會產(chǎn)生 各種急、慢性并發(fā)癥，糖尿病的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、殘疾和死亡的主要原因。 糖尿病科學(xué)、合理的治療應(yīng)該是 綜合性治療 ，包括降糖、降壓、調(diào)脂、減重和改變不良生活習(xí)慣等措施。降糖治療包括采用飲食控制、合理運動、血糖 監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施 。 降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素和胰島素類似物。 目前批準(zhǔn)使用的口服降糖藥包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、 噻唑烷二酮類和 α糖苷酶抑制劑。二甲雙胍 (泰白 )是 2 型糖尿病的一線治療藥物和基本用藥。餐時血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類 (貝加、法迪 )是口服降糖藥中增長幅度最大、增長速度最快的一類產(chǎn)品，已經(jīng)成為糖尿病治療的主流用藥之一。 二、 產(chǎn)品介紹 (一 )泰白 【產(chǎn)品基本信息】 通用名稱： 鹽酸二甲雙胍緩釋片 商品名稱： 泰白 藥理作用：本品是改善 2 型糖尿患者葡萄糖耐受的抗高血糖藥物， 降低基礎(chǔ)血糖和餐后血糖。 適應(yīng)癥：首選用于飲食控制及體育鍛煉治療無效的 2 型糖尿病。 用法用量： 輕中度高血糖患者：泰白每日 12 片 (晚餐時 12 片或早晚各 1 片 )； 對于中重度患者，應(yīng)增加泰白日治療劑量，每日 34 片 (早餐時 12 片，晚餐時 2 片 )。 規(guī)格： 克 /片。 1