立體定向手術(shù)治療難治性抽動穢語綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉(編輯修改稿)
2025-02-02 06:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 例患者術(shù)前顱腦影像學(xué) MRI檢查提示輕度腦萎縮 手術(shù)方法 1 ? 64排 CT掃描 ， MRI掃描 ， 選擇 T1像，層厚 3mm或 2mm ? 手術(shù)與定位使用德國 Cicel公司 CRW頭架或瑞典Elekta公司 Leksell頭架及相應(yīng)軟件 ? 手術(shù)切口為雙額頂部直切口或半圓形切口，骨孔位置位于患者冠狀縫前 2cm，中線向外旁開 3cm 手術(shù)方法 2 6例患者行腦內(nèi)多靶點射頻毀損術(shù) ? 毀損核團： 1靶點 ： 雙側(cè)杏仁核 2靶點 ： 雙側(cè)內(nèi)囊前肢 3靶點 ： 2例患者選擇雙側(cè)扣帶回， 4例患者選擇雙側(cè)伏隔核 4靶點 ： 2例患者分別 增加 左 /右側(cè)蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部 ? 毀損針裸露端為 5mm或 2mm 4mm 溫度 80℃ ，時間 70s。 手術(shù)方法 3 4例 患者 行腦深部電極植入術(shù) ? 步驟： 腦深部電極植入和皮下脈沖發(fā)生器植入 ? 靶點： 3例選擇雙側(cè) GPi， 1例選擇丘腦中央中核 /束旁核復(fù)合體（ CMPf） ? GPi 靶點坐標(biāo)（相對于 ACPC連線中點）：下，前 ，左右旁開 ? CMPf 靶點坐標(biāo)：下 ，后 ，左右旁開 ? 雙側(cè)分別植入 Medtronic公司 338740電極 CMPf 雙側(cè) CMPf定位 雙側(cè) GPi定位 1例 雙側(cè) CMPf電極植入患者術(shù)后復(fù)查顱腦 MRI T1像軸位 T1像 矢 狀位 1例 雙側(cè) GPi電極植入患者術(shù)后復(fù)查頭顱 CT 術(shù)后隨訪與神經(jīng)調(diào)控 根據(jù)抽動情況定期調(diào)整刺激觸點和參數(shù)，一般采用單極、雙極或雙負觸點，設(shè)置頻率 130~185Hz，脈寬60~90μs，電壓 ~ 手術(shù)患者 1W 1M 6M 12M Followup 評估 YGTSS對患者抽動癥狀評分 YBOCS等精神量表評估相應(yīng)精
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