學校常見傳染病的預防(編輯修改稿)
2025-02-02 02:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般 38℃ ～ 39℃ ，重者可達 40℃ 以上，嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄。患者全身不適，咽喉疼痛明顯，會影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓， 稱楊梅舌 。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹于 24小時左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝， 1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或如寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱 口周蒼白圈 。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色 “ 帕氏征 ” ?？谇火つひ嗫梢婐つふ睿溲虺鲅c。病程第 1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般 2～ 4周脫凈，不留色素沉著。 管理傳染源 病人及帶菌者隔離 6～ 7天。 手足口病 ? 手足口病 (Handfootmouth Disease, HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行。 重點疾病 ? 病原學 ? 引起手足口病的病毒屬于小 RNA病毒科腸道病毒屬。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播， 75%酒精和 5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑 (高錳酸鉀、漂白粉等 )、甲醛、碘酒以及 56℃30 分鐘可以滅活病毒。病毒在 4℃ 可存活 1年， 20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。 ? 重點疾病 ? 流行病學 ? 傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 ? 傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道 (糞 口途徑 )傳播，也可經(jīng)呼吸道 (飛沫、咳嗽、打噴嚏等 )傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 ? 易感性。人對人腸道病毒普遍易感。 不同年齡組均可感染發(fā)病，以 5歲及以下兒童為主，尤以 3歲及以下兒童發(fā)病率最高 。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。 ? 流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般 57月為發(fā)病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。 重點疾病 ? 臨床表現(xiàn)。 ? 手足口病潛伏期為 210天，平均 35天，病程一般為 710天。 ? 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數(shù)病例，特別是 EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥 。 重點疾病 ? 托幼機構預防控制措施。 ? (1)每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； ? (2)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或 1周內(nèi)同一班級出現(xiàn) 2例及以上病例，建議病例所在班級停課 10天； 1周內(nèi)累計出現(xiàn) 10例及以上或 3個班級分別出現(xiàn) 2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構停課 10天； ? (3)教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況； ? (4)教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具 (水杯、毛巾等 )、餐具等物品進行清洗消毒； ? (5)定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； ? (6)托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手； ? (7)托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。 重點疾病 三、預防控制措施 ? （一）對傳染源的措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。流行時集體單位應設立臨時隔離室，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。 ? （二）對傳播
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