醫(yī)療質(zhì)量管理流程再造資格準(zhǔn)入管理技術(shù)的應(yīng)用重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院盧仲毅(編輯修改稿)
2025-02-02 01:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 —— 手術(shù)分級(jí)與權(quán)限管理 27 終極目標(biāo)： 確保手術(shù)安全有效 《 準(zhǔn)入管理小組 》 職責(zé)： 界定手術(shù)類(lèi)別與疾病學(xué)科歸屬 制定、修改手術(shù)權(quán)限管理制度和管理內(nèi) 容按制度監(jiān)督檢查 成員： 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 、醫(yī)務(wù)處（科）長(zhǎng) 手術(shù)科室主任 、麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng) 28 《 準(zhǔn)入專(zhuān)家小組 》 負(fù)責(zé)手術(shù) 麻醉人員手術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)范圍界定 職責(zé)： 負(fù)責(zé)手術(shù)、 麻醉人員手術(shù)準(zhǔn)入資格及 升降 級(jí)審定 成員： 手術(shù)科室專(zhuān)家及部分手術(shù)科室主任、 麻醉科室主任護(hù)士長(zhǎng) 29 《 手術(shù)操作權(quán)限化管理的內(nèi)容 》 手術(shù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) —— 依據(jù)各醫(yī)院開(kāi)展的具體手術(shù)，按專(zhuān)業(yè)劃分（如甲 乙 丙 丁類(lèi)） 權(quán)限的申報(bào)條件 —— 目前，既顧及安全性、又考慮可操作性，甲乙類(lèi)手術(shù)按小種類(lèi)施放權(quán)限，而丙丁類(lèi)手術(shù)按大類(lèi)別施放權(quán)限較好。 30 1. 對(duì)甲類(lèi)手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成 1020例，個(gè)人申請(qǐng)，指導(dǎo)醫(yī)師評(píng)價(jià)科室簽字，醫(yī)務(wù)科審核同意報(bào)”準(zhǔn)入專(zhuān)家小組”審定即可。 2. 申報(bào)上一類(lèi)手術(shù)主刀資格需經(jīng)三個(gè)層次： ? 申請(qǐng)“上級(jí)醫(yī)師輔導(dǎo)下主刀資格”需完成該類(lèi)手術(shù) 一助 30例，上級(jí)醫(yī)師評(píng)價(jià)良好。 ? 申請(qǐng)“上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下主刀資格”需完成上級(jí)醫(yī)師 輔導(dǎo)下主刀 30例，上級(jí)醫(yī)師評(píng)價(jià)良好。 ? 申請(qǐng)?jiān)擃?lèi)手術(shù)“主刀資格”需要完成上級(jí)醫(yī)師臺(tái) 上、臺(tái)下指 導(dǎo)各 10例 20例，上級(jí)醫(yī)師評(píng)價(jià)良好。 權(quán)限的申報(bào)條件 31 申請(qǐng)程序及審核 按手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)化管理原則，一般每 3個(gè)月一次接受申報(bào)和評(píng)審 《 手術(shù)資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表 》 主要內(nèi)容 —— 已獲資格的手術(shù)類(lèi)別或病種 擬申請(qǐng)的手術(shù)類(lèi)別或病種 已完成手術(shù)病例數(shù)（病歷號(hào)） 手術(shù)體會(huì)（適應(yīng)癥、手術(shù)步驟等） 、簽字 、材料審核 、科室、手術(shù)室 32 監(jiān)督和檢查 ? 管理小組委托手術(shù)室檢查手術(shù)權(quán)限與手術(shù)操作是否一致，并按權(quán)限安排手術(shù)（已獲得各類(lèi)或各種手術(shù)主刀資格人員一覽表貼在手術(shù)室） ? 對(duì)超權(quán)限者予以相應(yīng)處罰，兩次超限者取消已獲的權(quán)限 ? 醫(yī)務(wù)處（科）定期或不定期通過(guò)對(duì)病歷手術(shù)記錄，手術(shù)室登記本等途徑，進(jìn)行檢查并記錄 33 實(shí)施檔案化管理 一人一檔（含個(gè)人申請(qǐng)表、各級(jí)審核意見(jiàn)批復(fù)、監(jiān)督檢查結(jié)果） 注： 處理程序：（此點(diǎn)要寫(xiě)入管理制度中）從決定手術(shù)開(kāi)始，一邊通知有此權(quán)限的醫(yī)師一邊作術(shù)前各種準(zhǔn)備檢查，盡可能保證實(shí)施該手術(shù)關(guān)鍵步驟前，上級(jí)醫(yī)師趕到手術(shù)室。 ，手術(shù)適應(yīng)癥把握、術(shù)前檢查討論、術(shù)后并發(fā)癥處理等問(wèn)題加入手術(shù)權(quán)限評(píng)定條件。 34 35 36 37 38 39 護(hù)理操作技術(shù)資格準(zhǔn)入制 一、護(hù)理操作技術(shù)資格準(zhǔn)入制領(lǐng)導(dǎo)小組 鄭顯蘭 李 平 冉孟芳 左澤蘭 蒲曉芳 張先紅 楊祖瓊 胡麗君 李各芳 雷 燕 張 萍 張學(xué)兵 秦仕英 羅順清 二、職責(zé) 審批護(hù)理操作技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目 對(duì)申請(qǐng)人準(zhǔn)入資格考核評(píng)審 檔案登記 督查 三．考核標(biāo)準(zhǔn)
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