醫(yī)學科研設(shè)計ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-02 01:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 :肝細胞水樣變性 。 30mg/kg組 :肝細胞水樣變性，同時在有中央靜脈附近的肝細胞有脂肪變性。 肝組織病理學觀察 對照組 10mg/kg劑量組 30mg/kg劑量組 電鏡觀察 ： 2 3 4 5 6 9 8 CV 5% 1 7 10 組別 對照組 177。 染毒組（ mg/ml） 177。 177。 * 3 177。 * 30 177。 * 醋酸鉛 4, ??? nsx醋酸鉛抑制血清 ALT活性的體外實驗 鉛對兔血清 ALT活力的影響的體外研究 鉛3 0 . 0 03 . 0 0. 3 0. 0 3. 0 0Mean ALT活力50403020*:與對照比較 P * * * * SGPT 血清酶活力逆向變化 SGPT 假說：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化 經(jīng)典理論 :血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性順向變化 血清酶活力逆向變化： 在肝損害的發(fā)生時肝酶的活力并非均升高，有時甚至會發(fā)生降低的現(xiàn)象，或無肝損害時，出現(xiàn)血清酶持續(xù)升高的現(xiàn)象。 血清酶活力順向變化： 在肝損害的發(fā)生時，由于肝細胞通透性增加，使細胞內(nèi)一些酶釋放到血液中，出現(xiàn)血清酶升高。 Pb Pb 因果判斷原則 時間順序 聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）的強度 暴露與疾病的分布一致 聯(lián)系的重復(fù)性 劑量反應(yīng)關(guān)系 干預(yù)的結(jié)果 合理性 （二）假說的運用 明確科研的目的； 幫助人們一個事件的重要意義； 作為工具來揭示事實； （三）假說運用的注意事項 正確對待假說的驗證； 設(shè)想須服從事實； 摒棄錯誤和堅持真理； 謹慎對待不同假說間的爭論。 第三章 醫(yī)學科研設(shè)計的原則 第一節(jié) 實驗的類型及要素 一、預(yù)實驗 二、正式實驗 第二節(jié) 處理因素 一、實驗中的主要處理因素 二、單因素與復(fù)因素 三、處理因素與非處理因素 四、處理因素標準化 第三節(jié) 受試對象 一、人體 （一）倫理審查 （二）受試對象入選原則 診斷標準 排除標準 剔除標準 臨床資料的完整性 （三）人體實驗常見的設(shè)計類型 病例報告 橫斷面研究 病例對照研究 隊列研究 臨床試驗 二、動物 （一）動物保護與倫理審查 （二）動物的選擇 常見實驗動物 選擇動物的原則 （ 1）遵循動物福利和倫理要求 （ 2）與人類相似 （ 3）符合實驗要求 （ 4）盡量選擇結(jié)構(gòu)功能簡單的動物 （ 5）適齡動物 三、細胞 正常細胞與正常細胞系 腫瘤細胞與腫瘤細胞系 原代細胞、傳代細胞、細胞株 細胞庫資源 人工修飾的細胞 四、分子 （一） DNA （二） RNA （三）蛋白質(zhì) 第四節(jié) 檢測指標 一、指標選擇的原則 （一）指標的客觀性 主觀指標 客觀指標 是增強實驗效應(yīng)的一個重要手段。如選用的指標對處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來。如下圖 AFP 時間（月） 酶活性 肝癌患者幾種血清酶的改變 rGT LDH GPT （二）指標的靈敏度 （三）指標的精確性 準確度： 是指觀察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。 精密度： 是指重復(fù)觀察時，觀察值與其平均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機誤差。 精密度和準確度均差 精密度高和準確度差 精密度高和準確度高 真值 =40 實測值 樣本 1：20,40,80,90 樣本 2： 20,22,18,19 樣本 3： 39,40,41,38 （四）指標的特異性： 是指處理因素與實驗效應(yīng)的單一性。 CCl4 肝 向血液釋放 GPT， GOT等 血液 GPT， GOT等活性升高 毒作用 向血液釋放 GOT 心 血清 GPT活性對肝炎單一性高 血清 GOT活性對肝炎單一性低 CCl4 肝 向血液釋放 GPT， GOT等 血液 GPT， GOT等活性升高 毒作用 （五）指標的關(guān)聯(lián)性 血清 GPT， GOT等活性指標升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。 （六）指標的可行性 二、指標的種類 （一）形態(tài)學指標 （二）生化指標 （三）生物物理學指標 （四）免疫學指標 （五）生理學指標 三、處理與效應(yīng)的關(guān)系 第五節(jié) 實驗誤差及控制 一、誤差的意義及其性質(zhì) 隨機誤差 系統(tǒng)誤差 二、誤差的表現(xiàn)形式 抽樣誤差 非均勻性誤差 條件誤差 順序誤差 估計誤差 感官誤差 過失誤差 三、誤差的控制 隨機抽樣 合理設(shè)置對照 保持組間均衡 交叉進行 重復(fù)實驗 樣本含量 實驗過程的標準化 四、醫(yī)學實驗的質(zhì)量控制 五、病人的心理導(dǎo)向及臨床科研的質(zhì)量控制 病人的心理導(dǎo)向 （ 1）研究人員的主觀愿望 （ 2）病人的自身心理狀況 臨床科研的質(zhì)量控制 （ 1）機遇 （ 2）偏倚 1）選擇性 2）測量性 3）混雜性 （ 3）依從性： （ 4）盲法：單盲、雙盲、三盲 （ 5）安慰劑： 第四章 科研設(shè)計的基本原則 一、實驗設(shè)計的原理 通過設(shè)置合理的對照使實驗效應(yīng)與處理因素之間的關(guān)系單獨顯現(xiàn)出來。 第 一 節(jié)、實驗設(shè)計的基本原則 T + S e 如設(shè)立對照，兩組的非處理因素Ｓ均衡即 S1＝ S2。 實驗組： Ｔ + S1 e1 對照組 : S2 e2 兩組之差 T Δ ｅ Δ ｅ =ｅ 1ｅ 2，如果 Δ ｅ＝０ ,則處理因素不會產(chǎn)生實驗效應(yīng) Δ ｅ。如果 Δ ｅ ≠ ０則處理因素會產(chǎn)生實驗效應(yīng)（可能是治療作用，也可能是毒副作用）。 如果Ｓ 1≠ Ｓ 2兩組不均衡，兩組之差：Δ Ｓ＋Ｔ → Δ ｅ（ Δ Ｓ＝Ｓ 1－Ｓ 2），這樣一來就很難說清，實驗效應(yīng) Δ ｅ是來自 Δ Ｓ還是來自Ｔ。
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