醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-02 01:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 :肝細(xì)胞水樣變性 。 30mg/kg組 :肝細(xì)胞水樣變性，同時(shí)在有中央靜脈附近的肝細(xì)胞有脂肪變性。 肝組織病理學(xué)觀察 對照組 10mg/kg劑量組 30mg/kg劑量組 電鏡觀察 ： 2 3 4 5 6 9 8 CV 5% 1 7 10 組別 對照組 177。 染毒組（ mg/ml） 177。 177。 * 3 177。 * 30 177。 * 醋酸鉛 4, ??? nsx醋酸鉛抑制血清 ALT活性的體外實(shí)驗(yàn) 鉛對兔血清 ALT活力的影響的體外研究 鉛3 0 . 0 03 . 0 0. 3 0. 0 3. 0 0Mean ALT活力50403020*:與對照比較 P * * * * SGPT 血清酶活力逆向變化 SGPT 假說：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化 經(jīng)典理論 :血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性順向變化 血清酶活力逆向變化： 在肝損害的發(fā)生時(shí)肝酶的活力并非均升高，有時(shí)甚至?xí)l(fā)生降低的現(xiàn)象，或無肝損害時(shí)，出現(xiàn)血清酶持續(xù)升高的現(xiàn)象。 血清酶活力順向變化： 在肝損害的發(fā)生時(shí)，由于肝細(xì)胞通透性增加，使細(xì)胞內(nèi)一些酶釋放到血液中，出現(xiàn)血清酶升高。 Pb Pb 因果判斷原則 時(shí)間順序 聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）的強(qiáng)度 暴露與疾病的分布一致 聯(lián)系的重復(fù)性 劑量反應(yīng)關(guān)系 干預(yù)的結(jié)果 合理性 （二）假說的運(yùn)用 明確科研的目的； 幫助人們一個(gè)事件的重要意義； 作為工具來揭示事實(shí)； （三）假說運(yùn)用的注意事項(xiàng) 正確對待假說的驗(yàn)證； 設(shè)想須服從事實(shí)； 摒棄錯(cuò)誤和堅(jiān)持真理； 謹(jǐn)慎對待不同假說間的爭論。 第三章 醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的原則 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)的類型及要素 一、預(yù)實(shí)驗(yàn) 二、正式實(shí)驗(yàn) 第二節(jié) 處理因素 一、實(shí)驗(yàn)中的主要處理因素 二、單因素與復(fù)因素 三、處理因素與非處理因素 四、處理因素標(biāo)準(zhǔn)化 第三節(jié) 受試對象 一、人體 （一）倫理審查 （二）受試對象入選原則 診斷標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn) 剔除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料的完整性 （三）人體實(shí)驗(yàn)常見的設(shè)計(jì)類型 病例報(bào)告 橫斷面研究 病例對照研究 隊(duì)列研究 臨床試驗(yàn) 二、動物 （一）動物保護(hù)與倫理審查 （二）動物的選擇 常見實(shí)驗(yàn)動物 選擇動物的原則 （ 1）遵循動物福利和倫理要求 （ 2）與人類相似 （ 3）符合實(shí)驗(yàn)要求 （ 4）盡量選擇結(jié)構(gòu)功能簡單的動物 （ 5）適齡動物 三、細(xì)胞 正常細(xì)胞與正常細(xì)胞系 腫瘤細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞系 原代細(xì)胞、傳代細(xì)胞、細(xì)胞株 細(xì)胞庫資源 人工修飾的細(xì)胞 四、分子 （一） DNA （二） RNA （三）蛋白質(zhì) 第四節(jié) 檢測指標(biāo) 一、指標(biāo)選擇的原則 （一）指標(biāo)的客觀性 主觀指標(biāo) 客觀指標(biāo) 是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的一個(gè)重要手段。如選用的指標(biāo)對處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來。如下圖 AFP 時(shí)間（月） 酶活性 肝癌患者幾種血清酶的改變 rGT LDH GPT （二）指標(biāo)的靈敏度 （三）指標(biāo)的精確性 準(zhǔn)確度： 是指觀察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。 精密度： 是指重復(fù)觀察時(shí)，觀察值與其平均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機(jī)誤差。 精密度和準(zhǔn)確度均差 精密度高和準(zhǔn)確度差 精密度高和準(zhǔn)確度高 真值 =40 實(shí)測值 樣本 1：20,40,80,90 樣本 2： 20,22,18,19 樣本 3： 39,40,41,38 （四）指標(biāo)的特異性： 是指處理因素與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的單一性。 CCl4 肝 向血液釋放 GPT， GOT等 血液 GPT， GOT等活性升高 毒作用 向血液釋放 GOT 心 血清 GPT活性對肝炎單一性高 血清 GOT活性對肝炎單一性低 CCl4 肝 向血液釋放 GPT， GOT等 血液 GPT， GOT等活性升高 毒作用 （五）指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性 血清 GPT， GOT等活性指標(biāo)升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。 （六）指標(biāo)的可行性 二、指標(biāo)的種類 （一）形態(tài)學(xué)指標(biāo) （二）生化指標(biāo) （三）生物物理學(xué)指標(biāo) （四）免疫學(xué)指標(biāo) （五）生理學(xué)指標(biāo) 三、處理與效應(yīng)的關(guān)系 第五節(jié) 實(shí)驗(yàn)誤差及控制 一、誤差的意義及其性質(zhì) 隨機(jī)誤差 系統(tǒng)誤差 二、誤差的表現(xiàn)形式 抽樣誤差 非均勻性誤差 條件誤差 順序誤差 估計(jì)誤差 感官誤差 過失誤差 三、誤差的控制 隨機(jī)抽樣 合理設(shè)置對照 保持組間均衡 交叉進(jìn)行 重復(fù)實(shí)驗(yàn) 樣本含量 實(shí)驗(yàn)過程的標(biāo)準(zhǔn)化 四、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制 五、病人的心理導(dǎo)向及臨床科研的質(zhì)量控制 病人的心理導(dǎo)向 （ 1）研究人員的主觀愿望 （ 2）病人的自身心理狀況 臨床科研的質(zhì)量控制 （ 1）機(jī)遇 （ 2）偏倚 1）選擇性 2）測量性 3）混雜性 （ 3）依從性： （ 4）盲法：單盲、雙盲、三盲 （ 5）安慰劑： 第四章 科研設(shè)計(jì)的基本原則 一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理 通過設(shè)置合理的對照使實(shí)驗(yàn)效應(yīng)與處理因素之間的關(guān)系單獨(dú)顯現(xiàn)出來。 第 一 節(jié)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則 T + S e 如設(shè)立對照，兩組的非處理因素Ｓ均衡即 S1＝ S2。 實(shí)驗(yàn)組： Ｔ + S1 e1 對照組 : S2 e2 兩組之差 T Δ ｅ Δ ｅ =ｅ 1ｅ 2，如果 Δ ｅ＝０ ,則處理因素不會產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)效應(yīng) Δ ｅ。如果 Δ ｅ ≠ ０則處理因素會產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)效應(yīng)（可能是治療作用，也可能是毒副作用）。 如果Ｓ 1≠ Ｓ 2兩組不均衡，兩組之差：Δ Ｓ＋Ｔ → Δ ｅ（ Δ Ｓ＝Ｓ 1－Ｓ 2），這樣一來就很難說清，實(shí)驗(yàn)效應(yīng) Δ ｅ是來自 Δ Ｓ還是來自Ｔ。
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