醫(yī)學(xué)科研的倫理與道德(編輯修改稿)
2025-07-18 08:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 旦發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)大于可能的好處或已得到有利結(jié)果的確切證據(jù)，醫(yī)生應(yīng)停止一切實(shí)驗(yàn)。研究對(duì)象在感到不適是可隨時(shí)退出研究。 ? 8. 參加研究的對(duì)象必須是自愿的，了解研究項(xiàng)目情況的。醫(yī)生應(yīng)特別謹(jǐn)慎對(duì)待是否對(duì)象與醫(yī)生有依賴(lài)關(guān)系或被迫同意的問(wèn)題。 ? 9. 對(duì)于一個(gè)法律不承認(rèn)的、體力或精神上無(wú)能力同意的或未成年的研究對(duì)象來(lái)說(shuō)，科研工作者必須按法律從合法代理人處獲取知情同意。 ? 10. 作者和出版商在發(fā)表研究結(jié)果時(shí)，均應(yīng)保持研究結(jié)果的精確性。否定的以及肯定（陽(yáng)性）的結(jié)果都應(yīng)發(fā)表或公之于眾。經(jīng)費(fèi)來(lái)源、單位之間的從屬關(guān)系和任何可能的利益沖突應(yīng)在出版物中聲明。 17 赫爾辛基宣言主要新增內(nèi)容 由于以人為對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究是科學(xué)研究，其結(jié)果具有不確定性，研究過(guò)程中可能會(huì)對(duì)受試者 的生命健康造成不可預(yù)知的危害，研究人員的不規(guī)范操作也可能對(duì)受試者的其他權(quán)利造成侵害，故 宣言指出： 1. 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取一切預(yù)防措施，使研究對(duì)受試者的身體、 心理 及社會(huì)關(guān)系的完整性造成的影響降至最低； 2. 應(yīng)采取一切預(yù)防措施保護(hù)受試者的隱私及其個(gè)人信息保密性。 3. 受試者對(duì)于是否參與研究有自主決定權(quán)，并且有權(quán)在任何時(shí)候退出研究而不會(huì)受到報(bào)復(fù)。 即參與醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)師 除了有義務(wù)保護(hù)受試者的生命、健康、尊嚴(yán)和隱私外，還應(yīng)保護(hù)其完整權(quán)、自主決定權(quán)和個(gè)人信息的保 密。 18 《 赫爾辛基宣言 》 強(qiáng)調(diào)： 知情同意 隨時(shí)終止或退出原則 19 歷史上的事件和爭(zhēng)論 在使用安慰劑方面， 醫(yī)學(xué)史上最著名的左右為難的研究事件之一就是梅毒研究。從 1932年到 1972年，美國(guó)研究人員隨 訪 400名貧窮的患了梅毒的非洲裔美國(guó)黑人，以觀察他們的 疾病 是怎樣發(fā)展的。 在 50年代， 青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價(jià)錢(qián)并不昂貴，但研究人員不對(duì)他們采用青霉素治療，而是給予 安慰劑。這樣做的最大好處是，能觀察到不用 藥物 梅毒會(huì)怎樣發(fā)展。然而這對(duì)于病人來(lái)說(shuō)則是極大的傷害，顯然是有違道德的。 盡管該項(xiàng)研究揭示了梅毒發(fā)病、發(fā)展、病理機(jī)理和預(yù)后的一些本質(zhì)問(wèn)題，為后來(lái) 梅毒 治療提供了不可多得的臨床第一手材料，但這一試驗(yàn)還是受到了廣泛的批評(píng) 。 20 案例 美國(guó)聯(lián)邦政府的 “ 人類(lèi)研究保護(hù)協(xié)會(huì) ” 在一份調(diào)查報(bào)告中， 指控哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在中國(guó)農(nóng)村進(jìn)行的人體實(shí)驗(yàn)，研究項(xiàng)目： “ 鉛對(duì)于人體再生的影響 ” 。事先并未充分告知受測(cè)者實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性，同時(shí)也未確定受測(cè)者是否是自愿接受測(cè)試。該協(xié)會(huì)還批評(píng)哈佛所謂“ 受測(cè)者的同意 ” ，事實(shí)上是由于語(yǔ)言的差異，受測(cè)的中國(guó)農(nóng)民根本不了解所謂 “ 同意 ” 的內(nèi)容。 據(jù)海外媒體報(bào)道，哈佛大學(xué)在重審研究課題后決定暫停研究受測(cè)的患者，對(duì)于 “ 人類(lèi)研究保護(hù)協(xié)會(huì) ” 的指責(zé)，哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院在聲明中表示，學(xué)院的確在人體醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)的監(jiān)督上有改進(jìn)的必要，學(xué)院方面已經(jīng)開(kāi)始發(fā)展并執(zhí)行改善計(jì)劃；目前哈佛大學(xué)已決定暫停研究。 21 黃金大米事件 ? 據(jù) 《 人民日?qǐng)?bào) 》 2022年 9月 5日?qǐng)?bào)道， 8月 1日， 《 美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志 》 網(wǎng)站發(fā)表了一篇名為 《 黃金大米中的 β胡蘿卜素與油膠囊中的 β胡蘿卜素對(duì)兒童補(bǔ)充維生素 A同樣有效 》 的論文。 ? 論文稱(chēng)，為了比較兒童攝入“黃金大米”、菠菜和 β胡蘿卜素油膠囊對(duì)補(bǔ)充維生素 A有何不同， 2022年，美國(guó)塔夫茨大學(xué)、湖南疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所、浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院等工作機(jī)構(gòu)的研究人員共同在湖南省的一所小學(xué)進(jìn)行試驗(yàn)，針對(duì) 6到 8歲的健康的在校小學(xué)生。 ? 論文同時(shí)稱(chēng)，研究所用材料 ——黃金大米和菠菜都是在美國(guó)生產(chǎn)、處理和蒸煮，然后冷藏運(yùn)至中國(guó)實(shí)驗(yàn)所在地加熱后供小學(xué)生食用。 ? 論文第一作者湯光文為美國(guó)塔夫茨大學(xué)研究員，論文第二作者胡余明為中國(guó)湖南省疾病預(yù)防控制中心工作人員，第三作者蔭士安為中國(guó)疾控中心研究員，第四作者王茵為浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究人員。 22 此事件所涉及的醫(yī)學(xué)科研道德與倫理 1. 轉(zhuǎn)基因大米人類(lèi)食用的安全性問(wèn)題； 2. 此類(lèi)研究
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