解毒劑的臨床應用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:29 本頁面
【文章內容簡介】 )本品可絡合體內鋅、鐵、銅等微量金屬，治療中注意補充。 ? (4)劑量過大和療程過長不一定成比例地增加尿中金屬的排泄量，相反可以引起急性腎小管壞死。嚴重中毒患者不宜應用較大劑量，否則使血漿中金屬 本品復合物增加量來不及從尿排除，反而增加鉛對人體的毒性。 ? 二巰基丙醇（ BAL）：主要用于含砷或含汞及金的毒物的解毒，但治療慢性汞中毒效果差。也可用于某些重金屬（如鉍；銻；鎘等）的中毒。與二巰基丙醇解毒作用相似的品種是 二巰基丁二酸鈉 （ C4H4Na2O4S2）。這是我國創(chuàng)制的新解毒藥，解毒效力比二巰基丙醇強，且毒性較小。 ? 用法及用量：一般用肌注方法給藥，其劑量為每千克體重 。最初 2日每 46小時注射 1次，第 3日每 612小時注射 1次，以后每日注射 1次， 1療程為 714日。 ? 不良反應： ? 1)有收縮小動脈作用，可使血壓上升，心跳加快。大劑量時能損傷毛細血管，而使血壓下降。 ? 2)還有惡心、頭痛、流涎、腹痛、口咽部燒灼感、視力模糊、手麻等反應。 ? 注意事項：肌內注射后 30分鐘，其血藥濃度達最高峰，吸收與解毒于 4小時內完成，經腎排出。對肝、腎有損害，肝腎功能不良者應慎用。堿化尿液可以減少絡合物的離解而減輕腎損害。 ? 二巰基丙磺酸鈉（ NaDMPS）：對 汞中毒效力較二巰基丙醇好，毒性則較低。對砷、鉻、鉍、銅、銻等中毒亦有效。亦可用于治療肝豆狀核變性。 ? 用量用法 : ? (1)治療急性中毒：靜注 1次 5ｍｇ /kg，每45小時 1次。第 2日起每日 23次，以后每日 12次。 7日為 1療程。 ? (2)治療慢性中毒： 1次 /kg，每日 1次，用藥 3日停 4日為 1療程，一般 35療程。 ? 注意事項 :可有惡心、心動過速、頭暈等，不久可消失。個別有過敏反應如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，甚至有過敏性休克、剝脫性皮炎。用藥后應密切觀察，發(fā)現皮炎應立即停藥。 ? 巰乙胺 (Mercaptamine) ：能解除金屬對細胞中酶系統活動的抑制，用于急性四乙基鉛中毒，效果較好，能解除其癥狀，尤其是神經系統癥狀，但尿鉛排泄則未見增加。 ? 還可用于預防和治療因 X線或其他放射能引起的放射病綜合征 （表現為惡心、嘔吐、全身乏力、嗅覺及味覺障礙等）。當機體應用本品后受到照射時，即產生大量的游離羥基（ OH）從而出現抗氧化作用。此外本品亦能與機體內某些酶相互作用，因而使之對放射能穩(wěn)定。另外也用于治療鉈中毒。 ? 用法用量： ? (1)治療金屬急性中毒（如四乙基鉛中毒）：靜脈注射其鹽酸鹽 ，每日 12次，癥狀改善后可逐漸減量；亦可加入 5%～ 10%葡萄糖液中靜滴。治療慢性中毒：每次肌內注射鹽酸鹽 ，每日 1次 ,10～ 20日為 1療程。 ? (2)防治放射病：預防時，首次照射 10～ 30分鐘后，靜脈注射 10%鹽酸鹽溶液 1～ 2m1，必要時每隔 5～ 7日進行重復注射，在一放射療程中共注射4～ 7次。或口服其水楊酸鹽，于照射前 30～ 60分鐘服 ～ 。治療時，每次服水楊酸鹽～ ， 1日 3次， 5～ 7日為 1療程，必要時重復，但應用 2～ 3日無效者停用。 ? 不良反應 :無嚴重不良反應，但用藥過程中應注意呼吸，如出現呼吸抑制，可給氧及呼吸興奮劑等進行對癥治療。肝、腎功能障礙者禁用。 ? 注意事項： ? (1)注射中可能出現呼吸抑制，故注射速度宜緩慢，病人宜取臥位。 ? (2)由于巰乙胺與金屬接觸后變成暗色，并可發(fā)生沉淀，故應避免與金屬接觸，必須用玻璃注射器和不銹鋼針頭注射。 ? 硫酸鈉（ Sodium Sulfate）：用于急性鋇中毒，與鋇作用后產生不溶解的硫酸鋇。 ? 用法用量：如口服中毒，可于洗胃后將 10%的硫酸鈉 150300ml內服或注入胃內，一小時后可重復一次。嚴重中毒者可用 10%的硫酸鈉注射液 10ml緩慢靜注，或 1%2%硫酸鈉溶液 5001000ml緩慢靜滴，連用 23天。 3. 氰化物中毒解毒藥 ? 目前公認的氰化物中毒特效解毒藥是高鐵血紅蛋白形成劑和供硫劑。 ? 常用的高鐵血紅蛋白形成劑是亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉（ Sodium Nitrite）。亞甲藍 (Methylene blue)為氧化還原劑，但也有高鐵血紅蛋白形成的作用，高濃度（ 510mg/kg）時直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而起到與氰離子結合的作用。 ? 二甲氨基苯酚（ 4DMAP）為新的高鐵血紅蛋白形成劑，抗氰效力強。 ? 供硫劑是硫代硫酸鈉 (Sodium thiosulphate)。 氰化物中毒機理 ? 氰離子與氧化型細胞色素氧化酶中的 Fe3+結合后，阻礙了 Fe3+的還原，失去遞氫功能，引起組織缺氧，導致內窒息。 ? 治療氰化物中毒的機制是：高鐵血紅蛋白中的Fe3+能與細胞色素氧化酶中的 Fe3+競爭結合氰離子，氰離子再與硫基結合成無毒的硫氰酸鹽，從尿中排除，從而達到解毒的目的。 ? 使用方法 ：立即將亞硝酸異戊酯 1～ 2支（ ～）包在清潔的布內壓碎，吸入 15～ 30秒鐘，5分鐘后可重復一次，總量不超過 3支。小兒每次劑量為 1支。本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應急措施。 ? 正規(guī)治療： 3%亞硝酸鈉 10～ 15ml靜注，每分鐘注入 2～ 3ml。小兒給予 6～ 10mg/kg。用同一針頭以同一速度注入 25～ 50% 硫代硫酸鈉 20～ 50ml。小兒給予 ～ 。必要時一小時后重復半量或全量，以后酌情重復使用。 ? 注意事項：以上兩藥均能降低血壓，有循環(huán)障礙者慎用。在缺乏亞硝酸鈉時可以應用亞甲藍，供硫劑的用法同上。（另外，亞甲藍還用于
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1