血常規(guī)檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:54 本頁面
【文章內容簡介】 少障礙：造血功能受損 ? 破壞過多：抗體產生、脾亢、體外循環(huán)、藥物 ? 消耗增多： DIC、術后凝血功能障礙 ? 分布異常：脾腫大 ? 假性減少： EDTA抗凝劑誘導血小板聚集 血小板 增多 ? 原發(fā) :血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥 ? 繼發(fā) :炎癥、缺鐵貧、腫瘤早期、大失血及溶血后、 脾切除后、骨髓抑制后“反跳” ? 繼發(fā)一般大于 500 10e9/L，很少達到 1000 10e9/L ? 無癥狀，只需治療原發(fā)病 ? 有癥狀、大于 1000 10e9/L、有發(fā)生血栓或出血危險時，可運用抗血小板聚集藥物或進行血小板單采 血小板壓積 (PCT) 又稱血小板比容，指抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉的PLT在全血中所占容積的百分比值，正常值一般是 %% 增多 :骨髓纖維化、脾切除、慢性粒細胞白血病、血小板增多癥 減少 :血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及化療后的骨髓抑制期 平均血小板體積 (MPV:711fl) ? 用于鑒別血小板減少原因： ? 減少 ：骨髓造血功能損傷 ? 增大 ：在外周血中破壞增多 ? 正常 ：血小板分布異常時 ? 作為骨髓造血功能恢復的較早期表現(xiàn) ? 增大 提示血小板即將恢復 臨床意義 ? PLT下降 MPV下降 :骨髓受抑，當骨髓功能開始恢復時， MPV先于 PLT上升，也就是說， MPV是骨髓功能恢復的早期指標之一 ? PLT下降 MPV上升 :血小板破壞增多 ? PLT下降 MPV正常 :血小板在周圍血里面分布出現(xiàn)異常 ? PLT正常 MPV上升 :血栓前狀態(tài)或者血栓性疾病 ? PLT上升 MPV上升 :反應性血小板增加 ? PLT上升 MPV下降 :病變來至于骨髓 血小板分布寬度（ PDW） 是通過血細胞分析儀測量得到的能反映外周血血小板異質性的參數(shù) 血小板分布寬度 正常范圍 為 1517fl 增大 常見于急性非淋巴細胞白血病化療后、巨幼細胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。 大血小板比率 (PLCR) 指體積 20fl的血小板（大血小板）所占的比率 參考值 :1343% 增多 表明新生血小板數(shù)量增加，但血小板總數(shù)不變，間接提示血小板破壞增加 全血細胞減少，臨床也常稱為全血象減少或三系減少 ，指紅細胞數(shù)量或血紅蛋白含量、白細胞數(shù)量及血小板數(shù)量均低于正常 。即 RBC300 1012/L或 Hb110g/L、WBC 109/L(中性粒細胞 109/L)、PLT100 109/L。是一種特殊的疾病狀態(tài)。 進一步檢查 :骨穿 以排除血液系統(tǒng)疾病 分類 血液系統(tǒng)疾病 ? 惡性血液病 急性白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細胞病、淋巴（肉）瘤細胞白血病、噬血細胞綜合征、多發(fā)性骨髓瘤 ? 非惡性血液病 再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性貧血、急性造血功能停滯、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化、脾功能亢進 感染性疾病 ? 傷寒、結核、病毒、嚴重細菌感染 免疫因素
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