腺垂體功能減退癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 : T40℃ ， 而 P不相應(yīng)增快 低溫型 : T30℃ , TSH缺乏為主 , 以寒冷季節(jié)多見 低血糖型 : 最常見 , 精神癥狀明顯 低血壓 、 循環(huán)虛脫型 : 水中毒型 : Na可低于 110mmol/L 混合型 : 確立腺垂體 —靶腺內(nèi)分泌 功能 代謝 紊亂狀冴 影像 學(xué)檢查 三、實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 確立腺垂體 —靶腺內(nèi)分泌功能 –垂體 性腺功能 –垂體 甲狀腺功能 –垂體 腎上腺皮質(zhì)功能 –GH分泌功能 實(shí)驗(yàn)室檢查 垂體 性腺功能 ? 測定血清 基礎(chǔ)促性腺激素（促黃體激素 LH、促卵泡激素 FSH、催乳素 PRL）及性激素（雌二醇和 /或睪酮） ，可區(qū)別中樞性（繼發(fā)性）或周圍性（原發(fā)性）。 ? 區(qū)別垂體性或下丘腦性性腺功能低下，可以作促黃體激素釋放激素（ LHRH） 興奮試驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 垂體 甲狀腺功能 ? 測定血清 TSH、 三碘甲腺原氨酸（ T3）、 甲狀腺素（ T4）， ? 為區(qū)別下丘腦性或垂體性功能低下，可以作促甲狀腺激素釋放激素（ TRH） 興奮試驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 垂體 腎上腺皮質(zhì)功能 ? 血漿 ACTH皮質(zhì)醇、 24小時(shí)尿 17羥皮質(zhì)醇、 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇 等。 ? 為了解垂體的功能，可以作促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ CRH） 興奮試驗(yàn)、胰島素低血糖試驗(yàn)等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 GH分泌功能 ? 由于 GH分泌呈一定脈沖性，可以多次測定取其平均值。 ? 疑有單一性 GH丌足，尚需查血漿胰島素樣生長因子 I（ IGFI）。 ? 為了解垂體的儲備功能，可以作生長激素釋放激素（ GHRH） 興奮試驗(yàn)、胰島素低血糖試驗(yàn)、左旋多巴或精氨酸興奮試驗(yàn)等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 確立腺垂體 —靶腺內(nèi)分泌 功能 代謝 紊亂狀冴 影像 學(xué)檢查 三、實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 實(shí)驗(yàn)室檢查 代謝紊亂狀冴 – 糖代謝 ? 大多數(shù)病人有低血糖傾向， OGTT曲線低平。 – 電解質(zhì) ? 常有低鈉血癥，其他電解質(zhì)大致正常。 – 水代謝 ? 因皮質(zhì)功能低下，腎臟排水能力低下，容易發(fā)生水腫。 確立腺垂體 —靶腺內(nèi)分泌 功能 代謝 紊亂狀冴 影像 學(xué)檢查 三、實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 影像學(xué)檢查 鞍區(qū)垂體 MRI薄層增強(qiáng)掃描 – 首選 鞍區(qū) CT增強(qiáng)掃描 – 陽性率低
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