筋性內臟病講ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:00 本頁面
【文章內容簡介】 ? 膈肌的解剖特點 ? 腰肋內、外側弓分別為腰大肌、腰方肌筋膜增厚而形成，其內外腳間隔以交感神經干。 相關解剖 ? 腰大肌的位置 ? 居于脊柱腰段同腰椎橫突之間的深溝內，它起自全部腰椎橫突的前面和下緣，全部腰椎體及椎間盤和第十二胸椎體的下緣。 肌纖維行向下外側方，聯合髂肌的內側部，形成一個肌腱，穿腹股溝韌帶的肌腔隙，貼于髂恥隆起的前面及髖關節(jié)囊的前內側面下行，止于股骨小轉子。 ? 腰大肌的解剖特點 ? 腰大肌起始處有一系列腱弓，腱弓與上位腰椎之間的裂隙為腰動、靜脈和腰交感干的交通支通過。包被腰大肌的筋膜是髂筋膜，它是腹內筋膜的一部分，外側方與覆蓋著腰方肌前面的胸腰筋膜前層融合，髂筋膜內側附于腰椎體，椎弓根和椎間孔，間隙內有腰叢和骶叢神經通行。 相關解剖 ? 腰大肌的功能：提臀提髖，限制髖外展。 ? *所有背部肌肉只有腰大肌是附著在所有腰椎的前緣 , 所以它可以看作是背部其他肌肉的拮抗肌。 ? 腰大肌的毗鄰 ? 腰大肌的上端位于膈肌的后方的后縱膈內，同胸膜囊后直接毗鄰。 ? 腰大肌腹部的前外側面覆有腹內筋膜，并關聯腹膜后組織、后腹膜壁層。 ? 腰大肌的后面鄰接腰椎橫突和腰方肌內側份，內側方毗鄰腰椎體和腰動、靜脈，前內側緣挨腰交感干，主動脈淋巴結和髂外動脈，腰大肌實質的后份有腰叢。 ? 右側腰大肌內側緣為下腔靜脈所覆，左側者居腹主動脈的后外側方。 相關解剖 ? 右腰交感干均位于下腔靜脈外側緣后方、腰大肌內側與腰椎之間 。左腰交感干位于腹主動脈外側 ,交感神經鏈存在于其內側與腰椎之間。 ? 胸交感神經節(jié)位于脊柱兩旁 ,附著于肋骨小頭附近。 ? 頸交感干位于頸動脈鞘的后方，頸椎橫突的前方，可位于頸筋膜椎前層的淺面或深面。 , 相關解剖 ? 豎脊肌的解剖位置 ? 是一縱行肌群，位于脊椎棘突和肋角之間的溝內，起點由筋膜和肌性兩部分組成，筋膜部分實際上是和腰背筋膜后層相融合，肌性部分起自骶髂骨間韌帶和骶髂上部，纖維向上，至肋下緣稍上延展為內、中、外三個肌柱。 ? 外側柱為髂肋肌，止于肋角和頸椎橫突的后結節(jié)。 ? 中間柱為最長肌，胸部止于腰椎的附突和橫突、胸椎的橫突尖及其附近的肋骨；頸部止于第 2~6頸椎橫突后結節(jié)；頭部止于乳突后部和下部。 相關解剖 ? 內側柱為棘肌，三柱中最短者，緊附于棘突的兩側，主要由筋膜部分構成，起于棘突，止于上2~3個棘突。 ? 其中最長肌將肋結節(jié)與胸椎橫突間的區(qū)域遮蓋，下胸神經的后支的外側支即在其與髂肋肌的縫隙中穿過。 ? 棘上韌帶 ? 連接棘突，上端起于頸椎棘突，下端至骶中嵴，為縱行的膠原纖維組成。 相關解剖 ? 脊神經后支自椎間孔處由脊神經分出，繞上關節(jié)突外側向后行，其外側支進入豎脊肌，其內側支分布背深肌和脊柱，也恰好是夾脊穴穴位所在之處。脊柱兩旁的交感干神經節(jié)借節(jié)間支連接成左右兩條交感干，三十一對脊神經皆與交感干之間由交通支聯系。白交通支存在于胸 1～腰 3 各脊神經的前支與相應的交感神經干神經節(jié)之間；灰交通支連于交感干于三十一對脊神經前支之間。交感神經干交通支于脊神經的連接點在體表的投影與夾脊穴密切相關。 相關解剖 ? 右腰交感干均位于下腔靜脈外側緣后方、腰大肌內側與腰椎之間 。左腰交感干位于腹主動脈外側 ,交感神經鏈存在于腰大肌內側與腰椎之間。 ? 胸交感神經節(jié)位于脊柱兩旁 ,附著于肋骨小頭附近。 ? T15交感神經的節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢。 T612交感神經的節(jié)后纖維支配上腹的實質性器官和結腸左曲以前的消化道。 ? 各內臟器官與腰大肌和
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