神經(jīng)肌肉接頭疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 律紊亂者慎用 。 服用膽堿酯酶抑制劑者 ， 應在服藥 2小時后行此實驗 。 晚期 、 嚴重病例 ， 可因神經(jīng)－肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體破壞過重而致實驗結果陰性 。 診斷要點 活動后加重 、 休息后減輕 (晨輕暮重 )的骨骼肌無力 。 疲勞試驗及藥理學實驗陽性 。 電生理檢查：低頻重復電刺激波幅衰減；單纖維肌電圖 （ SFEMG） 抖顫 (jitter) 明顯增寬 。 血清乙酰膽堿受體抗體滴度增高 。 神經(jīng)－肌肉接頭處活檢 ， 可見突觸后膜皺褶減少 、 變平坦和其上乙酰膽堿受體數(shù)目減少 。 胸腺的影像學檢查： MG病人可伴胸腺病變 ， 如胸腺腫瘤或胸腺增生等 。 臨床評分法 (許賢豪 ) 既能包括常見受累肌群的肌無力情況 ， 又能反映受累肌群的肌無力嚴重程度 。 臨床絕對評分法 將肌群分為７組 ， 每組肌群均按其肌無力嚴重程度分為５等４分制記分 ， ０為正常 ， ４為肌無力最重 、 完全不能動 。 上瞼無力計分：病人平視正前方，觀察上瞼遮擋角膜的水平，以時鐘位記錄，左、右眼分別計分，共 8分。 ______________________________ 絕對 記分標準 記分 ____ ________________________ ０ 11－ 1點 １ 10－ 2點 ２ 9－ 3點 ３ 8－ 4點 ４ 7－ 5點 ______________________________ 上瞼疲勞實驗：令病人持續(xù)睜眼向上方注視，記錄誘發(fā)出眼瞼下垂的時間（秒）。眼瞼下垂：以上瞼遮擋角膜 9－ 3點為標準，左、右眼分別計分，共 8分。 ______________________________ 絕對 記分標準 （ 秒 ） 記分 ____ ________________________ ０ ＞ 60 １ 31－ 60 ２ 16－ 30 ３ 6－ 15 ４ ≤5 ______________________________ 眼球水平活動受限計分：病人向左、右側注視，記錄外展、內(nèi)收露白的毫米數(shù)相加，左、右眼分別計分，共 8分。 ______________________________ 絕對 內(nèi)收露白＋外展露白 (mm) 記分 ____ ________________________ ０ ≤2， 無復視 １ ≤4, 有復視 ２ ＞ 4, ≤8， 有復視 ３ ＞ 8, ≤12， 有復視 ４ ＞ 12, 有復視 ______________________________ 上肢疲勞實驗：兩臂側平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞的時間（秒），左、右側分別計分，共 8分。 ______________________________ 絕對 記分標準 （ 秒 ） 記分 ____ ________________________ ０ ＞ 120 １ 61－ 120 ２ 31－ 60 ３ 11－ 30 ４ 0－ 10 ____________________________ 下肢疲勞實驗 : 病人取仰臥位 , 雙下肢同時屈髖、屈膝各 90176。記錄誘發(fā)出下肢疲勞的時間（秒），左、右側分別計分，共 8分。 ______________________________ 絕對 記分標準 （ 秒 ） 記分 ____ ________________________ ０ ＞ 120 １ 61－ 120 ２ 31－ 60 ３ 11－ 30 ４ 0－ 10 ______________________________ 面肌無力的計分 ， 共 4分 。 ___________________________________________ 絕對 記分標準 記分 ____ _____________________________________ ０ 正常 １ 閉目力差 ， 埋睫征不全 ２ 閉目力差 ， 能勉強閉上眼裂 ， 埋睫征消失 ３ 閉目不能 ， 鼓腮漏氣 ４ 噘嘴不能 ， 面具樣面容 ___________________________________________ 咀嚼、吞咽功能的計分，共 8分。 ________________________________________________ 絕對 記分標準 記分 ______________________________________________ 0 能正常進食 2 進普食后疲勞 ， 進食時間延長 ， 但不影響每次進食量 4 進普食后疲勞 ， 進食時間延長 ， 已影響每次進食量 6 不能進普食，只能進半流質 8 不能進普食 ， 只能通過鼻飼管進食 ________________________________________________ 呼吸肌功能的評分，共 8分。 ______________________________ 絕對 記分標準 記分 ____ ________________________ 0 正常 2 輕微活動時氣短 4
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