面神經(jīng)疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 06:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 能勉強(qiáng)維持面肌對稱 面癱程度評估 ? HouseBrackman’s 分級法 I級：面肌功能正常 II級：靜態(tài)無明顯異常，動態(tài)時(shí)須以強(qiáng)制運(yùn)動才能勉強(qiáng)維持面肌對稱 III級：靜態(tài)無明顯異常，面部運(yùn)動時(shí)不能維持面肌對稱 面癱程度評估 ? HouseBrackman’s 分級法 I級：面肌功能正常 II級：靜態(tài)無明顯異常，動態(tài)時(shí)須以強(qiáng)制運(yùn)動才能勉強(qiáng)維持面肌對稱 III級：靜態(tài)無明顯異常，面部運(yùn)動時(shí)不能維持面肌對稱 IV級：靜態(tài)無明顯異常，運(yùn)動時(shí)面肌不對稱，閉目不完全 面癱程度評估 ? HouseBrackman’s 分級法 V級：靜態(tài)時(shí)有兩側(cè)面肌不對稱，動態(tài)時(shí)部分面肌有微弱運(yùn)動 面癱程度評估 ? HouseBrackman’s 分級法 V級：靜態(tài)時(shí)有兩側(cè)面肌不對稱，動態(tài)時(shí)部分面肌有微弱運(yùn)動 VI級：面肌完全癱瘓 面癱的處理 ? 手術(shù)后即刻出現(xiàn)的面癱： 應(yīng)除外由術(shù)中局部麻醉引起 ， 后者常于2~12 h內(nèi)恢復(fù) 。 如 24 h仍無恢復(fù)的跡象 ， 則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查 。 在傷后的 5 d內(nèi) ， 如患側(cè)的誘發(fā)肌電圖反應(yīng)降至正常側(cè)的 10%或以下而術(shù)者術(shù)中未見到面神經(jīng) ， 則應(yīng)動員病人盡早再次手術(shù) ， 以免日久術(shù)腔肉芽形成 、 感染和疤痕而增加手術(shù)的困難 。 面癱的處理 ? 延遲出現(xiàn)的面癱： 多為填塞物壓迫過緊，術(shù)中牽拉鼓索神經(jīng)過甚，或其他原因所致面神經(jīng)水腫或輕微損傷，可即刻撤除填塞物，使用足量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，同時(shí)密切觀察面肌功能改變。如發(fā)現(xiàn)面肌功能變壞或恢復(fù)不佳，應(yīng)結(jié)合電生理檢查結(jié)果，如 3周內(nèi) ENoG提示神經(jīng)纖維變性超過 90%，則應(yīng)說服病人接受探查手術(shù)。 面癱的處理 ? 探查時(shí)如發(fā)現(xiàn)為骨片嵌插壓迫，或其他原因所致外膜撕裂，神經(jīng)水腫 ： 可用電鉆小心磨薄面神經(jīng)骨管，開放骨管周徑的 2/3，開放的長度視損傷情況而定，一般開放損傷處近、遠(yuǎn)端各 5 mm已足夠。用纖刀切開神經(jīng)外膜，即可見神經(jīng)膨出。必要時(shí)可經(jīng)適當(dāng)進(jìn)路探查從膝狀神經(jīng)節(jié)至莖乳孔之間的面神經(jīng)段。 面神經(jīng)減壓術(shù) ? 進(jìn)路 1 經(jīng)乳突 面神經(jīng)減壓術(shù) ? 進(jìn)路 1 經(jīng)乳突 2 經(jīng)顱中窩 面神經(jīng)減壓術(shù) ? 進(jìn)路 1 經(jīng)乳突 2 經(jīng)顱中窩 3 聯(lián)合 面神經(jīng)減壓術(shù) ? 經(jīng)乳突面神經(jīng)減壓術(shù) 病例選擇 面神經(jīng)減壓術(shù) ? 經(jīng)乳突面神經(jīng)減壓術(shù) 病例選擇 1
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