病理學(xué)組損大綱ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ， 故名 。 由于其實(shí)質(zhì)為壞死的一種表現(xiàn) ， 因而也稱 纖維素樣壞死 。 常見于 變態(tài)反應(yīng)性疾病 ，如風(fēng)濕病 (風(fēng)濕小結(jié)中心 )、 SLE(全身小動脈及細(xì)動脈壁 )、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。 也可見于 非變態(tài)反應(yīng)性疾病 ，如惡性高血壓病時的細(xì)動脈壁和胃潰瘍底部的動脈壁。 粘液樣變性 (mucoid degeneration) 組織 間質(zhì) 內(nèi)出現(xiàn) 類粘液 的積聚，稱為粘液樣變性。 常見于 間葉組織來源的腫瘤、變態(tài)反應(yīng)性炎癥 (如急性風(fēng)濕病時的心血管壁 )、 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 (如婦女青春期、經(jīng)期、經(jīng)絕期、甲狀腺功能低下時的真皮及皮下組織 )等。 肉眼：呈 灰白色半透明膠狀 。 鏡下：病變處 間質(zhì)疏松，纖維間充滿膠樣液體， HE染色呈淡藍(lán)色，其中有一些散在星芒狀、多角形細(xì)胞 ，其突起彼此相連。 粘液樣變性當(dāng)病因去除后可吸收消散，但長期存在可引起纖維組織增生而硬化。 病理性鈣化 (pathological calcification) 在 骨和牙齒以外的組織 內(nèi)出現(xiàn) 固體狀態(tài)鈣鹽沉著 ， 稱為病理性鈣化 。 沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣 ， 其次為碳酸鈣 。 肉眼：可見鈣鹽沉著處呈 白色石灰樣 堅(jiān)硬的顆?；驁F(tuán)塊。 鏡下： HE染色 切片中鈣鹽 呈藍(lán)色 顆粒狀沉積。 病理性鈣化主要有兩種： 1. 營養(yǎng)不良性鈣化 ：常見，系指變性、壞死組織和異物的鈣鹽沉積。 常見于結(jié)核壞死灶、脂肪壞死灶、動脈粥樣硬化斑塊、壞死的寄生蟲體、蟲卵和某些異物。 2. 遷徒性 (轉(zhuǎn)移性 )鈣化 ：系指全身性鈣、磷代謝障礙時，血鈣和 /或血磷增高所引起的某些組織的鈣鹽沉積。 如甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨腫瘤造成骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時，大量骨鈣進(jìn)入血液，使血鈣增高，可在腎小管、肺泡和胃粘膜等處形成轉(zhuǎn)移性鈣化。 病理性鈣化一旦發(fā)生，一般長期存在，很難消散。 鈣化對機(jī)體的影響視具體情況而異。 壞 死 ?活體 內(nèi) 局部 組織 、 細(xì)胞的 死亡 稱為壞死(necrosis)。 ?壞死是組織和細(xì)胞最嚴(yán)重的 、 不可復(fù) 性變化 。 壞死組織代謝完全停止 (不包括分解代謝 )， 功能全部喪失 ， 并出現(xiàn)一系列特征性的形態(tài)學(xué)改變 。 ?病因病機(jī) ?病理變化 ?病理轉(zhuǎn)歸 生理性壞死： 病理性壞死：各種引起損傷的原因達(dá)到一定強(qiáng)度和持續(xù)一定時間 鏡 下 1. 細(xì)胞核的變化： 是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志 ，表現(xiàn)為： 核固縮、核碎裂、核溶解 。 2. 細(xì)胞漿的變化：胞漿 嗜酸性變 ，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度腫脹，胞漿呈 顆粒狀。 當(dāng)大部分細(xì)胞器被分解后，可出現(xiàn) 蟲蝕狀、空泡化 。 3. 間質(zhì)的變化： 經(jīng)過一定時間后，成為一片無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì) 。 壞死與機(jī)體死亡后組織自溶的區(qū)別 壞死發(fā)生后 ， 壞死物質(zhì)就成為機(jī)體內(nèi)的一種異物 ， 可引起 周圍組織的炎癥反應(yīng) ， 發(fā)生血管充血與白細(xì)胞反應(yīng) 。 ?組織壞死早期常不易辨認(rèn)，臨床上把這種 已失去生活能力的早期壞死組織 稱為 失活組織 。 ? 失活組織的特點(diǎn)是：失去正常光澤，較混濁；缺乏正常組織的彈性，組織回縮不良；沒有正常血液供應(yīng)，摸不到血管搏動，局部溫度降低，切割不流血；失去正常觸、痛覺及運(yùn)動功能等。 ?經(jīng)過一段時間后，肉眼才能辨認(rèn)出范圍較大的壞死組織。不同類型的壞死組織形態(tài)各異。 肉 眼 根據(jù)形態(tài)變化及發(fā)生原因，壞死可分為以下四種類型： 1． 局灶性
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