病理學(xué)局循大綱ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 器官的出血，即使出血量不多，亦常引起嚴(yán)重后果。 167。 4 血栓形成 ?活體心 、 血管內(nèi) 血液有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為 血栓形成 (thrombosis)， 所形成的固體質(zhì)塊稱為 血栓 (thrombus)。 ?血栓與 血凝塊 (clot)不同 ， 血凝塊是在心血管外或死亡后靜止的血液凝固而形成 。 ?血栓形成的條件和機(jī)制 ?血栓形成的過程及其形態(tài) ?血栓的結(jié)局 ?血栓形成對(duì)機(jī)體的影響 凝血系統(tǒng) ?? 抗凝血系統(tǒng) (纖溶系統(tǒng) ) ?心血管內(nèi)膜的損傷 ?血流緩慢或不規(guī)則 ?血液凝固性增高 1．心血管內(nèi)膜的損傷 當(dāng)內(nèi)皮受損后，不但失去其抗凝功能，而且可觸發(fā)外源性和內(nèi)源性凝血途徑。 心血管內(nèi)膜的炎癥、缺氧、細(xì)菌毒素以及免疫性損害等均可引起 內(nèi)皮細(xì)胞損傷及膠原裸露 。 2．血流緩慢或不規(guī)則 ?軸流中的有形成分進(jìn)入邊流，使血小板得以與內(nèi)皮細(xì)胞接觸。 ?活化的凝血因子和凝血酶可在局部達(dá)到凝血過程所必需的濃度。 ?血液的有形成分和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。 有利于內(nèi)源性和外源性凝血途徑的啟動(dòng)，導(dǎo)致血栓形成。 靜脈 血栓比動(dòng)脈血栓多見，下肢靜脈血栓又比上肢靜脈血栓多見，而且常發(fā)生于久病臥床和靜脈曲張患者的靜脈內(nèi)。 心臟和動(dòng)脈 內(nèi)血流比靜脈快，不易形成血栓，但在血流變緩和出現(xiàn)渦流時(shí)也會(huì)有血栓形成。 3．血液凝固性增高 血液中血小板增多、血小板粘性增大、凝血功能增高或纖溶系統(tǒng)活性降低等因素均能引起血液的凝固性增高。 常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、產(chǎn)后或大手術(shù)等多種情況造成的 嚴(yán)重失血 ； 異型輸血 ； 長(zhǎng)期吸煙 ； 高脂血癥 ； 某些癌癥患者 (肺、胃、胰腺癌 )及胎盤早期剝離患者 。 血小板在血管內(nèi)膜局部粘附和堆積 血小板 粘性變態(tài) 白色血栓 (析出性血栓 ) 混合血栓 (層狀血栓 ) 紅色血栓 (凝固性血栓 ) 白色血栓 (析出性血栓 ) ? 由血小板和少量纖維素組成。 ? 鏡下：主要由許多累積呈珊瑚狀的血小板梁構(gòu)成。 ? 肉眼：形成質(zhì)較堅(jiān)實(shí)的灰白色小丘，其表面粗糙，有狀如沙灘之波紋，與血管壁緊密粘連。 ? 白色血栓 常見于心臟、動(dòng)脈內(nèi)膜及靜脈血栓的起始部，即延續(xù)性血栓的頭部 。 混合血栓 (層狀血栓 ) ? 血小板小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)羅許多紅細(xì)胞及少量白細(xì)胞 ，于是形成了紅白相間的層狀波紋樣 “ 混合血栓 ” ，又稱為 層狀血栓 。 ? 它 構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部 。也可見于房顫時(shí)的球形血栓。 紅色血栓 (凝固性血栓 ) ? 局部血液迅速凝固而成， 主要成分為紅細(xì)胞，其間有少量白細(xì)胞和纖維蛋白 ，色暗紅，稱為 紅色血栓 ，亦稱 凝固性血栓 。 ? 構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部 。 ? 初形成時(shí)光滑濕潤(rùn)，有一定彈性，與死后血凝塊一樣。陳舊的紅色血栓因水分被吸收，變得干燥易碎，易于脫落而形成栓塞。
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