特色檢驗腎損八項ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:22 本頁面
【文章內容簡介】 助早期診斷和病情監(jiān)測 ， 也有助于將 TIN和單純膀胱炎區(qū)別開來 。 5. 腎移植后排異反應的早期診斷 尿 NAG活性升高早于腎功能 、 尿蛋白 、 血尿和管型尿 。 6. 重金屬腎毒性的檢測 在有關職業(yè)病防治中 ， 尿 NAG用于早期發(fā)現腎小管損傷 。 21 尿 GGT ? 人體各組織均含 GGT，以腎臟最高，但腎臟疾病時，血中該酶升高卻不明顯，人血清中的 GGT主要來源于肝臟，血清 GGT主要用于診斷肝臟疾病。 ? 由于 GGT的相對分子量較大，正常情況下血清中的 GGT不能由腎小球濾過，尿 GGT不受血清中 GGT的影響，測定尿 GGT活性對腎小管損傷的診斷有重要意義。 ? 尿 GGT作為一種近曲小管刷狀緣酶 ,對小管間質局部炎癥性損害 尤其是自身免疫性損害 時增高明顯。 22 尿 GGT 1. 當腎臟特別是腎小管局部有炎癥 ， 并累及近曲小管時 ，尿 GGT?？稍龈?， 如果腎小管的炎癥是由于自身免疫性反應引起的 ， 尿 GGT增高尤為顯著 ， 如果腎臟僅有解剖結構上的異常 ， 而并無炎癥反應 （ 如多囊腎等 ） GGT并不增高 。 大多數腎小球腎炎尿 GGT可增高 ， 激素或免疫抑制劑治療緩解時可下降 。 2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是否有腎臟累及的指征 。 尿 GGT活性正常多提示無腎臟累及 ， 狼瘡性腎炎患者中 70%以上尿 GGT活性顯著增高 。 3. 某些重金屬可引起中毒性腎損害 ， 尿 GGT活性顯著升高 。 23 尿 GGT 、 妥布霉素等氨基糖苷類抗生素發(fā)生腎毒性反應時尿 GGT活性顯著增高 。 GGT的排出暫時性升高 。 GGT是腎移植排異反應較為敏感的尿酶 ， 腎移植后隨著腎功能的恢復尿 GGT排出顯著增高 ， 一周左右尿 GGT恢復至正常 ， 如出現排異反應 ， 尿 GGT將再次升高 。 24 尿總蛋白 ? 尿總蛋白 /尿肌酐 ? 尿白蛋白 /尿總蛋白 25 尿總蛋白 /尿肌酐 ? 24 h尿蛋白定量是腎臟疾病輔助診斷和療效評價的重要指標。但留尿過程繁瑣且不易準確，尤其不利于門診開展。 ? 從上世紀 80年代末期開始．國外一些研究認為尿蛋白與尿肌酐比值可以作為 24 h尿蛋白定量的替代檢測方法來評估尿蛋白排泄率。 ? 美國 K／ DOQI指南也建議用清晨尿或隨機尿 P／ C替代傳統(tǒng)的 “ 定時尿液收集 ” 的方法，且盡量采用晨尿減少活動的影響。若得不到晨尿，用隨機尿亦可。 26 27 28 29 30 31 32 33 尿白蛋白 /總蛋白 ? 在 區(qū) 分 鏡 下血尿病人 為腎 小球和非 腎 小球疾病方面，尿白蛋白 /總 蛋白比率比相差 顯微 鏡 更 為 有用 。 —— 《 美 國腎臟 病 雜 志 》 Am J Kidney Dis 2022,52:201 ? 研究者說，白蛋白 /總蛋白比率不適用于尿總蛋白低于 5 mg/dl（ )的病人。 ? 1例病人僅檢測 1份樣本對于確定診斷來說，是不足夠的。 34 損傷部位 可檢出的標志物 腎小球選擇通透性 Alb、 Tf、 IgG、 α 2MG 腎小管重吸收 α 1MG、 β 2MG、 RBP、 LYS 近瑞小管刷狀緣 GGT、
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