特色檢驗(yàn)?zāi)I損八項(xiàng)ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 60KD），正常情況下， IgG不易通過腎小球基底膜，當(dāng)尿中出現(xiàn)大量 IgG等大分子蛋白時(shí)，說明腎小球基底膜已基本喪失選擇功能。但尚未達(dá)到臨床蛋白尿水平的中間階段。 mAlb指尿中白蛋白排出量在 30300mg/24h之內(nèi)，即尿中白蛋白超過健康人的參考范圍（ 30mg/24h）。 5. 聯(lián)合 α 1微球蛋白 ， 區(qū)分腎小球和腎小管損傷 。 11 腎小管 — 間質(zhì)性腎病 ? 近年來小管損傷在腎疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所具有的重要性越來越受到重視。 ? 血 α 1微球蛋白與血肌酐明顯正相關(guān)。 17 尿視黃醇結(jié)合蛋白 ? 臨床意義： – 腎小管早期損傷的靈敏標(biāo)志物，對早期腎損傷療效的評價(jià)有一定的判斷價(jià)值。 ? 由于 溶酶體 是各種攻擊因子（如生物毒素、化學(xué)毒素、自由基、免疫因子）容易侵犯后靶部位，受到攻擊后迅速誘導(dǎo)溶酶體酶釋放，故尿中 NAG活性對腎小管活動(dòng)損傷十分靈敏。 ? 尿 GGT作為一種近曲小管刷狀緣酶 ,對小管間質(zhì)局部炎癥性損害 尤其是自身免疫性損害 時(shí)增高明顯。 GGT是腎移植排異反應(yīng)較為敏感的尿酶 ， 腎移植后隨著腎功能的恢復(fù)尿 GGT排出顯著增高 ， 一周左右尿 GGT恢復(fù)至正常 ， 如出現(xiàn)排異反應(yīng) ， 尿 GGT將再次升高 。 ? 1例病人僅檢測 1份樣本對于確定診斷來說，是不足夠的。故對上下尿路感染的定位診斷有一定臨床價(jià)值。 ? 如果 PCR或 ACR增高，在隨后的 4月重復(fù)測定 2次。 ? 機(jī)體產(chǎn)生 Cys C 速率相對恒定。 ? 在糖尿病控制不佳等重度消瘦的患者和老年人肌肉萎縮的情況下，仍能較好地反映腎功能狀態(tài)。 ? 每一色標(biāo)或儀器顯示（或打?。┑臄?shù)值代表一個(gè)數(shù)值范圍。 Newman, Ann Clin Biochem 39:89104, 2022 2427 周 2831 周 3235 周 03 周 411 月 13 年 48 年 917 年 成年 肌酐 (181。 ? 比內(nèi)生肌酐清除率方便、快捷、更穩(wěn)定。 ? 檢測方法多 ,存在方法、試劑差異，測試結(jié)果和參考值難以標(biāo)準(zhǔn)化。 41 計(jì)算公式 選擇指數(shù) SPI＝ (尿 IgG/血 IgG)/(尿 ALB/血 ALB) SPI≤ ０ .１高選擇性蛋白尿，表明腎小球損害較輕，對激素和免疫抑制劑較好，預(yù)后大多數(shù)較好 (多見于微小病變， 偶見于膜性腎病、系膜增生腎小球腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎 FSGS)； SPI ０ .２為非選擇性蛋白尿，表明腎小球損害較重，治療反應(yīng)和預(yù)后大多不良 (常見于膜性腎病、 IgA腎病、膜增殖性腎炎、 FSGS)。 37 ? 系膜增生性腎小球腎炎 患者的尿滲透壓處于正常低值，表明腎小管濃縮功能損害輕微，這與系膜增生性腎小球腎炎患者的病理改變以系膜細(xì)胞增多、系膜基質(zhì)增寬為主，而腎小管病理變化不大有關(guān)。 ? 美國 K／ DOQI指南也建議用清晨尿或隨機(jī)尿 P／ C替代傳統(tǒng)的 “ 定時(shí)尿液收集 ” 的方法，且盡量采用晨尿減少活動(dòng)的影響。 尿 GGT活性正常多提示無腎臟累及 ， 狼瘡性腎炎患者中 70%以上尿 GGT活性顯著增高 。 5. 腎移植后排異反應(yīng)的早期診斷 尿 NAG活性升高早于腎功能 、 尿蛋白 、 血尿和管型尿 。這
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1