特色檢驗(yàn)?zāi)I損八項(xiàng)ppt課件(已修改)
2025-01-17 13:22 本頁面
【正文】 1 2 3 石家莊腎病醫(yī)院核心檢驗(yàn)項(xiàng)目 1. 腎臟 早期 損傷標(biāo) 志物； 2. 24小 時(shí) 尿尿酸和尿 鈣 ； 3. 血、尿滲透 壓檢測(cè) ； 4. 血尿定位 檢測(cè) (包括尿 紅細(xì) 胞 變 形率、尿流式 檢測(cè) 和尿白蛋白 /尿 總 蛋白； 5. 循 環(huán) 免疫 復(fù) 合物 檢測(cè) ； 6. 腎 性 貧 血的相 關(guān)檢測(cè) ； 7. 腎 病相 關(guān) 自身抗抗體 檢測(cè) 8. 淋巴 細(xì) 胞 亞 群 檢測(cè) 4 早期腎損傷標(biāo)志物 腎小管損傷標(biāo)志物 尿酶 NAG、 GGT 等 低分子量蛋白 β2微球蛋白 α1微球蛋白 視黃醇結(jié)合蛋白 腎小球損傷標(biāo)志物 尿微量白蛋白 尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白 屏障功能 胱抑素 C 濾過功能 5 內(nèi)容 ? 腎損八項(xiàng) ? 尿蛋白選擇指數(shù) ? 胱抑素 C 6 7 尿白蛋白和微量白蛋白 ? 尿白蛋白測(cè)定是近年來發(fā)展較快的項(xiàng)目之一，根據(jù)應(yīng)用評(píng)價(jià)，其敏感性明顯優(yōu)于尿總蛋白?？捎糜谠缙谀I損傷的監(jiān)測(cè)。 ? 1982年， viberti提出了微量白蛋白尿的概念。 mAlb指尿中白蛋白排出量在 30300mg/24h之內(nèi)，即尿中白蛋白超過健康人的參考范圍（ 30mg/24h）。但尚未達(dá)到臨床蛋白尿水平的中間階段。 ? 發(fā)現(xiàn)在過去當(dāng)做尿蛋白 “ 陰性 ” 的人群中實(shí)際上潛在有相當(dāng)比例的病理性蛋白尿患者。 ? 現(xiàn)在國際上一般以隨機(jī)尿： mAlb30mg/gcr為尿微量白蛋白尿的臨界值。 8 臨床意義 1. mAlb是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變?cè)缙诘目陀^指標(biāo) 。 2. 用于評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度 。 3. 高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志 ， 并可評(píng)估高血壓的療效 。 4. 妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè) 。 5. 聯(lián)合 α 1微球蛋白 ， 區(qū)分腎小球和腎小管損傷 。 9 尿 IgG ?IgG是血清中含量最多的一種免疫球蛋白，相對(duì)分子量 160000（ 160KD），正常情況下， IgG不易通過腎小球基底膜，當(dāng)尿中出現(xiàn)大量 IgG等大分子蛋白時(shí)，說明腎小球基底膜已基本喪失選擇功能。 ?尿 IgG對(duì)膜性腎病預(yù)后有重要價(jià)值。當(dāng) 250mg/d時(shí)，預(yù)后不良 。 10 尿中低分子量蛋白 ? LMWP可自由透過腎濾， 95%99%在近曲小管重吸收，只有微量從終尿排出。腎小管損傷發(fā)生時(shí)重吸收障礙而導(dǎo)致尿中 LMWP排出增加，這一反應(yīng)很靈敏。 ? 尿中 LMWP濃度的增加也可見于另一種情況，即某種 LMWP在血清中濃度異常增高，超過了近曲小管重吸收閾值時(shí)出現(xiàn)溢出性蛋白尿。 ? 低分子量蛋白（ LMWP）指分子量低于 50KD的一組蛋白。 11 腎小管 — 間質(zhì)性腎病 ? 近年來小管損傷在腎疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所具有的重要性越來越受到重視。 ? 腎小管在腎的解剖中占有相當(dāng)大比重，近曲小管獨(dú)占 42%， PCT和遠(yuǎn)曲小管共占 59%（按重量比）。這部分組織所具有的功能，對(duì)全身物質(zhì)代謝的平衡起著重要作用 。 12 腎小管 — 間質(zhì)性腎病 ? 有越來越多的證據(jù)說明，原發(fā)性腎小球病變和微血管病變也常伴有腎小管 — 間質(zhì)性腎病（ TIN），其損害程度直接影響腎疾病的發(fā)展過程及預(yù)后。
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