心肌m細胞講ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:41 本頁面
【文章內容簡介】 起作用，同時 ,它們又是缺血和再灌注心律失常的異位起搏點和折返激動的始動部位。 在沒有器質性心臟病的患者發(fā)生的特發(fā)性室性心動過速，其異位興奮灶常位于 M細胞區(qū)和心外膜區(qū)。 后除極新概念 在一個 APD中繼 0相除極之后所發(fā)生的除極 稱后除極。所致異常沖動稱觸發(fā)活動 ? 早后除極 : Ca2+內流 → 復極 2相或 3相 APD過度延長時易發(fā)生 治療措施：鈣拮抗劑 利多卡因（促進 K+外流） ? 晚后除極 : Ca2+過多引起 Na+內流 → 復極 4相 ? 見于強心苷中毒、心肌缺血， 細胞外高鈣 治療措施：鈣拮抗劑； 鈉通道阻斷劑 M細胞與心電圖變化 M細胞與 J波產生 既往認為 : J波在臨床沒有明顯的意義，尤其是較小的 J波常被忽視。近年來 ,隨著 Brugada綜合癥以及特發(fā)性室顫作為一獨立的病癥而被重視 , 心電圖中的 J波及臨床意義倍受關注。尤其是較大的 J波出現(xiàn)，可能會誘發(fā)惡性室性心律失常和猝死。其發(fā)生機理還可能與 M細胞心電活動異常有關。 研究證實：在某些病癥 ( 如低溫、高血鈣、心肌缺血、植物性神經(jīng)紊亂及顱腦病變等 ) 時 , 心外膜細胞和 M細胞動作電位的尖峰圓頂和 1,2相之間的切跡變的更明顯，動作電位縮短， 2相平臺丟失，過早復極而產生 J波。 J波與 J點的區(qū)別 ? J 波是 QRS終末部分的低振幅小波，過起始于 R波降支部分，呈駝峰狀。 ? J點是 QRS與 ST段的結合點。標志著心室除極結束、復極開始 。 在低溫情況時出現(xiàn)的 J波 J波與心率的關系（ 早期復極綜合癥） 特發(fā)性 J波致心室顫動 J波如無其它原因存在時，稱為特發(fā)性 J波。其特點為反復發(fā)作室速、室顫、暈厥、甚至猝死。 異常 J波與室速 男性， 70歲。有 10余年高血壓史。入院當天早餐時突發(fā)暈厥。 圖 :多形室性心動過速，發(fā)作前的 QRS波有明顯 J波，且為室性早搏所引發(fā)。 M細胞與 U波形成 心電圖上明顯的 U波常見于心動過緩，應用延長動作電位和誘發(fā)早期后除極的藥物如索他洛爾 ,?？梢允蛊渥兊酶用黠@，并且引起嚴重的心律失常。 機制： U波的發(fā)生機制目前尚末明了。近年來 ,由于 M細胞的被發(fā)現(xiàn)后，認為 T
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