康復(fù)工程概述ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 托與下頜有 1cm距離 ? 主動(dòng)式矯正 ? 高度可調(diào)整 ? T6以下脊柱側(cè)彎 ? “三點(diǎn)力”的平衡 ? 呼吸主動(dòng)式矯正 色努 (Cheneau)矯形器 波士頓 (Boston)式背架 ? 適用于腰椎側(cè)彎 ? 為半成品矯形器， 有多種型號(hào)可選擇 ? 相應(yīng)部位加壓墊 第三節(jié) 假 肢 12 改善 代償 替代 截肢的原因 ? 嚴(yán)重肢體外傷，肢體無法保留 ? 嚴(yán)重?zé)齻騼鰝? ? 嚴(yán)重肢體感染 ? 肢體惡性腫瘤 ? 末梢循環(huán)障礙造成肢體壞死或壞疽者 ? 外傷的原因 截肢的指征 ? 慢性感染 截肢的指征 ? 血管疾病 截肢的指征 79 ?先天的原因 截肢者的康復(fù)程序 截肢前的診 斷、訓(xùn)練、 心理治療 殘肢護(hù)理 體位保持 床上訓(xùn)練 心理治療 體 療 理 療 臨時(shí)假肢 截肢手術(shù) 假肢 處方 正式假肢 穿戴訓(xùn)練 功能訓(xùn)練 職業(yè)訓(xùn)練 回歸社會(huì) 功能評(píng)價(jià) 理想殘端 ? 殘肢長度要適當(dāng)，確保足夠的杠桿力控制假肢 ? 殘肢皮膚應(yīng)耐壓、耐磨，感覺正常，切口瘢痕呈線狀且與骨骼無粘連 ? 殘肢皮下組織保留適當(dāng)，使殘端有較好承重能力 ? 殘肢局部無壓痛 ? 殘肢的殘存關(guān)節(jié)無畸形并有良好功能和肌力 ? 殘肢定型 假肢的定義 ? 運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)、電子技術(shù)、生物力學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等， 因人而異地制造和安裝的人工肢體 外部假體 ，以替代 喪失的肢體。 假肢的臨床應(yīng)用價(jià)值 ? 替代肢體功能：上肢－活動(dòng) 下肢－步行 ? 美容：外觀改善，部分功能 ? 提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì) 假肢適應(yīng)證 ? 截肢術(shù)后肢體缺損，影響實(shí)用功能 ? 患者有恢復(fù)活動(dòng)能力的要求 ? 殘端符合假肢佩戴要求 ? 有控制假肢應(yīng)用的肌肉活動(dòng)或肌電活動(dòng) 假肢禁忌證 ? 全身性感染 ? 臨床情況不穩(wěn)定 ? 殘端無法裝配假肢 ? 殘端疼痛 假肢裝配前的功能訓(xùn)練 ? 心理康復(fù) ? 消除殘肢腫脹 ? 預(yù)防殘肢近端關(guān)節(jié)攣縮 ? 需要固定的肢體應(yīng)注意保持功能位。 ? 增強(qiáng)殘肢皮膚耐受性 ? 增強(qiáng)殘肢近端肌力 ? 改善全身狀況 假肢裝配后的功能訓(xùn)練 ? 觀察殘肢及全身情況 ? 保持殘肢功能位 ? 促進(jìn)殘端定型 ? 加強(qiáng)殘肢功能鍛煉 截肢后常見問題處理 ? 腫 脹 ? 疼 痛 ? 疤痕及粘連 ? 感 染 ? 關(guān)節(jié)攣縮及畸形 假肢的基本結(jié)構(gòu)和類型 ? 結(jié)構(gòu)分類：①殼式假肢；②骨骼式假肢 ? 作用分類：①裝飾用假肢；②作業(yè)用假肢 ? 力源分類：①體內(nèi)力源（自力假肢）；②體外 力源（動(dòng)力假肢）；③電腦控制（智能化假肢） ? 臨床使用分類：①臨時(shí)假肢；②正式假肢 ? 部位分類：①上肢假肢；②下肢假肢 裝飾與作業(yè) 腕離斷裝飾性假肢 索控式前臂假肢 臨時(shí)假肢 上肢假肢簡介 手部假肢：截指和經(jīng)掌骨截肢的假肢 ? 這類截肢保留了腕關(guān)節(jié)和前臂功能，全部或部分喪失手取物的功能 ? 裝配原則是：更好地代償失去的功能。 ? 裝飾性手套： ? 不同平面的手指和掌部截肢可通過因人而異的指套彌補(bǔ)外觀的缺陷 ? 手套的材料有pvc、硅膠手套，多種顏色可選擇 ? 功能型部分手假肢： ? 假肢依靠患者的伸腕、屈腕運(yùn)動(dòng)為動(dòng)力來完成開手、閉手工作 腕離斷截肢 腕關(guān)節(jié)離斷可以保留遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)和絕大部分的旋前、旋后功能 腕離斷截肢的裝配可能： 腕離斷裝飾性假肢 重量輕、操縱簡便，僅有限的被動(dòng)功能，可作為輔助手 美容手套惟妙惟肖，使假肢非常逼真 腕離斷索控式假肢 與體外力源假肢相比，重量輕、必須配戴背帶控制系統(tǒng)來控制手的開閉，背帶影響穿戴舒適性。 腕離斷肌電假肢 肌電假肢通常情況下是腕離斷患者的第一選擇，前提是有足夠的肌電信號(hào)。假肢部件裝在假肢內(nèi)，盡量做到外觀美觀。 前臂截肢 ?前臂長度：屈肘 90176。 ，前臂旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)，肱骨外上髁至尺骨莖突的距離 ?殘肢長度：肱骨外髁 至殘肢末端的距離 ? 前臂截肢后的殘肢長（ %）=殘肢長度（ cm） /前臂長度（ cm） *100% ? 極短殘肢：殘長 〈 35%，殘肢旋轉(zhuǎn)功能完全喪失，假肢多用上臂圍，為改善假肢屈肘功能受限，多選用分離式接受腔 ? 短殘肢：殘長 35%55%，殘肢旋轉(zhuǎn)功能已很少，無實(shí)用價(jià)值 ? 中等殘肢：殘長 5580%，保留了部分前臂旋轉(zhuǎn)功能，可以利用旋轉(zhuǎn)功能控制前臂旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或電動(dòng)假肢的微動(dòng)開關(guān) ? 長殘肢：殘長 〉 80%，保留了 70%前臂旋轉(zhuǎn)功能，通常選用插入式接受腔，若殘肢過長，采取同腕離斷同樣的裝配方法 前臂截肢的 裝配可能性： 裝飾性前臂假肢：要求重量輕，操作簡便，美容手套可使假肢具有逼真的外形，手頭被動(dòng)可以開閉。 裝飾性前臂假肢 索控式前臂假肢 索控式前臂假肢的牽引索： 9字帶 前臂肌電假肢 肘離斷截肢 肱骨髁部膨大，可輔助懸吊，多采用開口式接受腔，便于穿脫。 肘離斷截肢的 裝配可能性： 裝飾性肘離斷假肢 索控式肘離斷假肢 混合型肘離斷假肢
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