床旁血濾應(yīng)急預(yù)案ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 早發(fā)現(xiàn)凝血傾向并及時處理更換濾器。凝血早表現(xiàn)：血色漸暗，濾器中空纖維出現(xiàn)暗黑色條紋、跨膜壓逐漸上嚴重時動、靜脈壺內(nèi)有血塊。 保證血管通路血流量充足穩(wěn)定，避免出現(xiàn)抽吸現(xiàn)象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但過高血流量容易導(dǎo)致渦流加重凝血。血流量一般在150ml～ 200ml／ min為宜。 五、漏血報警 Blood leak 發(fā)生原因 漏血小壺沒有正確安放在漏血報警器內(nèi) 檢查血濾器，有無破膜 確保 TMP不超過濾器最大極限 每小時超濾率和每小時置換液量過快過多 血液灌流和血漿置換的時候未更換漏血壺 應(yīng)對措施 正確安裝漏血小壺 更換濾器 降低超濾率及每小時置換液量 血液灌流和血漿置換時用安瓿或舊的漏血壺代替漏血壺 六、凝血 發(fā)生原因 無肝素治療 血流速慢 報警導(dǎo)致血泵反復(fù)停止工作 患者高凝狀態(tài) 應(yīng)對措施 嚴密觀察，加強監(jiān)測，實行無肝素治療時，半小時或一小時少量水沖洗管路及濾器，觀察凝血情況，及早發(fā)現(xiàn)凝血征兆，發(fā)現(xiàn)靜脈壓或壓力降忽然增高，均要及時回血、盡早回血，必要時及時更換管路與濾器，超濾量應(yīng)扣除沖洗鹽水，避免體外凝血 盡快提高血流速，在可能的情況下，增加血流速，減少超濾率 預(yù)沖時排氣充分，減少凝血機會 及時處理報警，減少血泵停止次數(shù)及時間 肝素鹽水浸泡透析器 調(diào)節(jié)機溫，在情況允許的范圍內(nèi)機溫越高越不易凝血 ? ? 血泵抽吸一方面可以加重細胞和血小板擠壓破壞導(dǎo)致凝血因子激活，另一方面可產(chǎn)生吸空現(xiàn)象將空氣吸入血液回路增加氣液接觸，從而加重凝血。其次在預(yù)沖體外循環(huán)管路時應(yīng)盡量把空氣排盡，避免循環(huán)回路中進氣，產(chǎn)生氣血界面，這樣極易使這些部位凝血。例如盡量避免動脈壺、靜脈壺氣液平面出現(xiàn)泡沫，這也是容易凝血因素之一，應(yīng)
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