局部解剖學(xué)腹部ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 股溝直疝即 由此三角區(qū)突出。腹壁下 動脈可作為手術(shù)時鑒別腹 股溝斜疝與直疝的標(biāo)志。 腹股溝斜疝從腹壁下動脈 外側(cè)的深環(huán)進(jìn)入腹股溝管。 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 二、局部結(jié)構(gòu) 腹股溝區(qū) ：是腹前外側(cè)壁 下部兩側(cè)的三角形區(qū)域， 內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣， 上界為髂前上棘至腹直肌 外側(cè)緣的水平線，下界為 腹股溝韌帶。結(jié)構(gòu)特點 是 …… 。 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 腹 膜 與 腹 膜 腔 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 腹 膜（復(fù)習(xí)） 是覆蓋于腹、盆壁和腹、盆腔器官 表面的漿膜，薄而光滑。分為壁腹 膜和臟腹膜。臟、壁腹膜互相延續(xù) 移行，二者之間形成一個 不規(guī)則的潛在性囊狀間隙，稱為腹 膜腔；在男性，腹膜腔是完全封閉 的；在女性，可借輸卵管腹腔口 → → 輸卵管 → 子宮 → 陰道 → 體外。 腹膜腔以橫結(jié)腸及其系膜為界，分 為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū) 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 探 查 腹 膜 腔 切口：①沿胸壁切口向下剪開 腹壁（腋中線）；②切斷膈肌 肋和胸骨的起點（一并切斷肝 鐮狀韌帶和肝圓韌帶）；③從 ①切口下端循髂嵴上緣切到髂 前上棘 …… 。 觀察： ①腹前壁內(nèi)面臍以下 腹膜形成的五條皺襞和三對凹 陷；弓狀線；②腹腔臟器和結(jié) 腸上區(qū)、下區(qū)的劃分。 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 探 查 腹 膜 腔 （ 1）右肝上間隙和左肝上前間隙。 （ 2）將肝推向上，胃拉向下，顯露肝下間隙。在（肝十二指腸韌帶后方有網(wǎng)膜孔 → 網(wǎng)膜囊（可將左手示指插入試探） （ 3）手沿胃前壁向左上方伸到膈下，可摸到膨隆的胃底。手沿胃小彎向右 摸到幽門（厚、硬）。大網(wǎng)膜。 （ 4）將右手伸進(jìn)左季肋可觸摸到脾。 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 結(jié) 腸 上 區(qū) 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 一、食管腹部 在第 10胸椎高度穿膈的食管裂 孔進(jìn)入腹腔，長 1～ 2cm。食 管腹部前面有迷走神經(jīng)前干經(jīng) 過，后面有迷走神經(jīng)后干走 行，均有臟腹膜覆蓋。動脈供 應(yīng)來自膈下動脈和胃左動脈的 食管支。 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 二、胃 手自右沿胃前壁向左上方伸 到膈下，觸摸膨隆的胃底； 手沿胃小彎自左向右觸摸到 幽門（厚而硬，為什么？）。 幽門的右側(cè)為十二指腸上部。 ：賁門在第 11 胸椎左側(cè)，幽門在第 1腰椎下 緣右側(cè)。 胃床 2022年 2月 2日星期三 溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信 二、胃 （ 1） 胃左、右動脈 ：將肝推向右上方（必要時可切除部分 肝），胃向下拉，顯露小網(wǎng)膜，沿胃小彎中份剖開小網(wǎng)膜：胃 左 A ，追蹤至起始處；在小彎 右側(cè)剖出胃右 A，經(jīng)幽門上緣 至肝十二指腸韌帶內(nèi)。 （ 2） 胃網(wǎng)膜右、左動脈 ： 在胃大彎中份下方約 1cm 處的胃結(jié)腸韌帶中剖出胃 網(wǎng)膜左、右 A 。 胃左 A 胃右 A 2022年 2月 2日星期三
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