醫(yī)院處方魏友霞ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 處方正文 5. 處方涂改處未簽名，亦未注明日期 應(yīng)在涂改處簽名，并標(biāo)注涂改日期 門診處方 常見問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 處方后記 醫(yī)師未簽名或簽章、藥師未簽名或簽章 ? 其它 （ 1）超量未注明原因和再次簽名 占不合格處方 5060% 門診普通處方超過 7日量 急診處方超過 3日用量 二類精神藥品超過 7日量 （ 2）配伍禁忌、聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥等 門診處方 常見問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 每月抽查?？瞥鲈翰v 3040份 ? 每日 Ⅰ 類切口手術(shù)出院病歷 ? 結(jié)合藥物用量動態(tài)監(jiān)測結(jié)果，隨機(jī)點(diǎn)評?？圃谠翰v ? 藥師查房、審方 住院病歷（醫(yī)囑）專科點(diǎn)評 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 出院病歷?？朴盟幏治? 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 出院病歷?？朴盟幏治? 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 在院病歷專科用藥分析情況 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 Ⅰ 類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用分析 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用分析 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 給藥途徑不正確 ： 奧美拉唑（洛賽克） 靜注 泮托拉唑（泮立蘇） 靜注或入壺 …………….. 宜靜滴 ? 重復(fù)用藥 泮托拉唑 +埃索美拉唑 ……………. 均為質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制相似 托烷司瓊 +昂丹司瓊 ……………. 均為選擇性 5HT3受體拮抗劑，作用機(jī)制相似 ? 給藥時機(jī)不當(dāng) 粒細(xì)胞集落刺激因子、 粒細(xì)胞 巨噬細(xì)胞集落刺激因子、 白介素 11 與化療藥同時使用 …………… 宜停用化療藥 24~48小時后使用 病歷點(diǎn)評 主要問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 選用溶媒不當(dāng) 水溶性維生素（水樂維他） + 氯化鈉 /乳酸鈉林格 ………………. 應(yīng)溶于非電解質(zhì)溶劑 脂肪乳（英脫利匹特） + 脂溶性維生素（ Ⅱ ）（知維保 ） ……………….. 脂溶性維生素 宜溶于 %氯化鈉或 5%葡萄糖注射液 病歷點(diǎn)評 主要問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 聯(lián)合用藥不當(dāng) 參芪扶正 +艾迪 ……………….. 均含有黃芪 ? 給藥頻次不合理 莫西沙星 400mg bid ………. 宜 qd 胸腺肽 ?1（基泰） ih qd ……….. 每周兩次 病歷點(diǎn)評 主要問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 單次劑量偏大 /藥液濃度偏高 胸腺肽 100mg+5%糖 100ml 克林霉素 +生理鹽水 150 ml ? 用法欠妥 紅霉素 + 5%葡萄糖注射液 250ml 護(hù)士配制時加 5%碳酸氫鈉 4ml（ 醫(yī)囑單顯示 ） 分析：藥液堿性過強(qiáng)，影響 紅霉素 的穩(wěn)定性，刺激性增強(qiáng)；藥液濃度偏大，刺激性亦增強(qiáng) 病歷點(diǎn)評 主要問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 配伍禁忌 微量元素 +脂肪乳 ………………… 脂肪乳破乳 慶大霉素 + 地塞米松 + 氨溴索 + %NaCl …………………… 沉淀 5%GS+多烯磷脂酰膽堿 +10%KCL …………………… 白色沉淀 維生素 C+谷氨酸鈉（鉀） …………………… 維生素 C分解失效 病歷點(diǎn)評 主要問題 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ? 預(yù)防用藥選藥 不當(dāng) （ 1） 開顱術(shù)后選用美羅培南 /頭孢吡肟預(yù)防感染 ，起點(diǎn)高 衛(wèi)生部 38號文件：顱腦外科手術(shù)預(yù)防用藥選擇一、二代頭孢菌素或頭孢
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