h7n9禽流感的預(yù)防與治療(編輯修改稿)
2024-11-17 15:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 (四 )高危人群 現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng) 殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病 前 1周內(nèi)接觸過禽類者。 三、臨床表現(xiàn) 根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有 H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為 7天以內(nèi)。 一般表現(xiàn) 一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在 39℃ 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。 ? 多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高， C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 ? (1)核酸檢測 對患者呼吸道標(biāo)本 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞 )采用 real time PCR(或RTPCR)檢測到 H7N9禽流感病毒核酸。 (2)病毒分離 從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。 胸部影像學(xué)檢查 ? 發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生 ARDS時(shí)，病變分布廣泛。 預(yù) 后 ? 人感染 H7N9禽流感 重癥患者預(yù)后差 。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。 診斷與鑒別診斷 ? (一 )診斷 根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。 ? 發(fā)病前 1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。 ? (1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引
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