icc的建立與護理jppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:34 本頁面
【文章內容簡介】 ? 醫(yī)囑 ? 患者及家屬知情同意書 ? 自費協議書 PICC操作 — 物品準備 ? PICC穿刺包 ? 1副無菌手套 ? 肝素帽 ? 稀釋肝素液：肝素含 10~100IU/ML ? 生理鹽水 PICC穿刺包內物品 ? 可撕裂導入器 ? 硅膠導管 ( 導絲 ) ? 孔巾 ? 方巾 x 2 ? 10ml注射器 ? 皮膚消毒劑 ? 無菌透明敷貼 ? 膠帶 ? 2 x 2 紗布 ? 4 x 4 紗布 ? 止血帶 ? 紙尺 ? 剪刀 ? 鑷子 ? 皮膚保護劑 ? 使用說明 外周穿刺中心靜脈導管局 麻 ? 小兒 — 必要時可注射鎮(zhèn)靜劑 ? 大型號導管穿刺 方法 ： 先將靜脈上方皮膚偏離一側，注射麻醉藥完畢后將皮膚復位，避免麻醉藥物直接刺激靜脈。 PICC操作 —評估及病人準備 ? 病人平臥， 手臂外展與軀干成 90176。 ? 評估病人的血管狀況 ? 測量導管尖端所在的位置 ? 測量上臂中段周徑 （ 臂圍基礎值 ） ，以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥 ， 如滲漏和栓塞 。 重癥患者 、 新生兒及小兒應測量雙臂臂圍 。 PICC操作 —消毒 ? 打開 PICC無菌包 ， 戴手套 ? 應用無菌技術 ， 準備肝素帽 、 抽吸生理鹽水；鋪無菌巾 ? 按照無菌原則消毒穿刺點 ， 范圍 10 cm 10 cm。 ? 用碘伏消毒 3次 。 ? 預沖導管 生理鹽水 ? 修剪導管 撤出導絲 致所量血管長度 減 1cm處，剪去多余導管 – 避免過長導管留在體外 – 避免讓導管移位 ? 警告 :不要剪斷導絲 PICC操作 —導管準備 導絲尖端 – 實施靜脈穿刺 ? 一旦有回血 ， 立即放低穿刺角度推入導入針約 36mm 送外套管 ? 左手食指固定導引套管避免移位中指壓在套管尖端所處的血管上 ， 減少血液流出 。 ? 讓助手松開止血帶 抽出穿刺針 PICC操作 —置入導管 2040度 PICC操作 —置入導管 ? 置入 PICC – 用鑷子夾住導管尖端 ，開始將導管逐漸送入靜脈 ， 用力要均勻緩慢 ,鑷子不能夾導管過緊 ! – 當導管進到肩部時，讓病人頭轉向穿刺側， 下頜靠肩以防導管誤入頸靜脈。 ? 退出導引套管 – 置入導管 1015cm之后退出套管 – 左手壓迫血管
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