h動態(tài)血壓儀ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 BP三條線（正常上限）的時間。 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑹血壓與心肌耗氧量： 心肌耗氧量 BPDP＝ SBP HR ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑺ 血壓分布圖： 圓盤圖形。 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑻ 血壓相關(guān)圖： 兩個散點(diǎn)圖， SBP對 DBP， SBP對 HR ? 回歸線公式 Y＝ ax+b， Y表示回歸線周圍數(shù)據(jù)的數(shù)量 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑼血壓時間分析圖： ① 三組柱狀圖（條型圖），每組四個柱最高值（ Max）、平均值（ Ave）、最低值（ Min）、標(biāo)準(zhǔn)差（ SD） ABPM的圖形及參數(shù) ? ② 血壓節(jié)律分析：正常人血壓節(jié)律是白天高于夜間 10％以上 ? ③ 基礎(chǔ)血壓：通常指夜間最低的血壓值。 ? ④ 進(jìn)餐后低血壓值：通常飯后血壓升高，有病時反而下降，設(shè)定餐前餐后各 2小時比較 ABPM參數(shù)小結(jié) ⑴ 參數(shù)可分為三類 ? ① 反映血壓水平的參數(shù)：平均值、負(fù)荷值、面積等 ? ② 反映血壓變異的參數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)差、谷峰比值等 ? ③ 反映血壓節(jié)律的參數(shù)：上升或下降百分率、曲線等 ABPM參數(shù)小結(jié) ⑵分析動態(tài)血壓圖形時注意 ? ① 動態(tài)血壓與診室血壓值的關(guān)系：正常人 ABPM值略高或等于診室血壓值；未經(jīng)治療的高血壓患者，白天的 ABPM低于診室血壓值， SBP4－ 5mmHg、 DBP 3－ 9mmHg ? ② ABPM正常值尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與性別、年齡組、測量方法有關(guān)；無論白晝還是夜間，男性均高于女性。 ? 由于多種原因國際上一直還未形成一個統(tǒng)一的正常值標(biāo)準(zhǔn)。目前比較公認(rèn)的參考值。 動態(tài)血壓監(jiān)測（ ABPM）的正常參考值 YODOC悅道 ① 24小時動態(tài)血壓均值 ＜ 130/80mmHg ②日間動態(tài)血壓均值＜ 135/85mmHg ③夜間動態(tài)血壓均值＜ 125/75mmHg ④ 24小時動態(tài)血壓值＜ 135/85mmHg ⑤白晝動態(tài)血壓值＜ 140/90mmHg ⑥夜間動態(tài)血壓值＜ 125/75mmHg 動脈血壓舍棄標(biāo)準(zhǔn) 劇烈活動或運(yùn)動時測壓，由于袖帶的移動或肌肉張力可導(dǎo)致較大誤差。 睡眠時，上臂位置的變化或被軀干壓迫可影響血壓讀數(shù)的可信賴度。 ABPM舍棄標(biāo)準(zhǔn) : 由于 ABPM的局限性，有少數(shù)血壓讀數(shù)可信度差，應(yīng)予舍棄（美國 AND公司標(biāo)準(zhǔn)） 收縮壓：＞ 260mmHg或＜ 70mmHg。 舒張壓：＞ 150mmHg或＜ 40mmHg。 脈壓：＞ 150mmHg或＜ 20mmHg。 YODOC悅道 血壓節(jié)律及類型 ㈠血壓晝夜節(jié)律 1．節(jié)律特征 :大多數(shù)的血壓晝夜變化是有節(jié)律的，即杓型曲線節(jié)律（見圖 ） 長柄：白晝 8am～ 5pm血壓處于相對高水平，略有波動，多數(shù)人為雙峰型 杓型：夜間 6pm起血壓逐漸下降，至 2am～ 3am時處最低谷，凌晨血壓開始升高，清晨后急劇升高。即曲線下降枝與上升枝明顯不同：緩慢斜坡樣下降枝和陡峭樣上升枝。 血壓夜晝比： SBP＝ ， DBP＝ 即夜間血壓應(yīng)為白晝血壓的 85％較正常。 心率的波動與血壓波動大致為平行關(guān)系 2．血壓節(jié)律波動的機(jī)制 目前這種波動是生物鐘控制，還是環(huán)境影響尚未定論，但比較肯定的是與交感神經(jīng)活性有關(guān)。根據(jù)有： ① 血液中去甲腎上腺素水平與血壓正相關(guān)（白晝最明顯）； ② 夜間交感活性弱，心輸出量少，周圍血管阻力小，因此血壓低； ③ 在抗高血壓藥物中，交感神經(jīng)抑制劑對夜間高血壓的降壓效果不如白晝明顯，也是佐證之一 3．血壓節(jié)律變化的意義： ① 在一定范圍內(nèi)，夜間睡眠時血壓降 低明顯，說明調(diào)節(jié)功能好，反之亦 然。但老年人生理性調(diào)節(jié)功能差。 ② 血壓的正常節(jié)律性發(fā)生改變說明高 血壓病進(jìn)展，常有心腦腎的合并癥。 ③ 血壓晝夜節(jié)律改變，要注意排除內(nèi) 分泌性高血壓。 ④ 發(fā)生腦卒中的
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