hpt概述述及治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)磷的重吸收，尿磷排泄增多，患者易產(chǎn)生腎結(jié)石或腎鈣化、易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染及發(fā)生腎功能不全。 骨骼病變 ?廣泛的骨關(guān)節(jié)疼痛： 下肢和腰部 → 全身 嚴(yán)重者：活動(dòng)受限、翻身困難、臥床不起，病理性骨折和骨畸形，如胸廓塌陷、駝背和身材變矮等。 骨骼病變的程度 ?骨膜下吸收 ： 為甲旁亢出現(xiàn)最早和特異性最高的 X線征象 ?全身性骨質(zhì)疏松 ： ?骨囊腫 ： 此表現(xiàn)可為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的唯一表現(xiàn)。 ?棕色瘤或破骨細(xì)胞瘤 ： ?病理性骨折 ： 甲旁亢性腎臟病變 ?影響腎小管的濃縮功能 → 尿鈣、尿磷排泄量增多 → 多尿、多飲 ? 多發(fā)性腎臟或輸尿管結(jié)石 ： 典型的原發(fā)性甲旁亢患者的結(jié)石構(gòu)成可均為磷酸鈣，其它原因的結(jié)石則為純草酸或草酸、磷酸鹽混合性的。近年來(lái)腎結(jié)石的發(fā)生率較低，僅10～ 25%。 ? 腎鈣化 ： 多為雙側(cè)廣泛性，腹部 X線平片上為微小的鈣化，部位多位于腎錐體和髓質(zhì)區(qū)域，這與鈣在腎小管上皮的沉積有關(guān)， ? 腎功能減退 ： 有三分之一的患者有不同程度的腎功能障礙 其它病變 ?軟組織鈣化： 肌腱、軟骨等處異位鈣化，導(dǎo)致非特異性關(guān)節(jié)疼痛。 ? 皮膚鈣鹽沉積： 可引起皮膚瘙癢。 ?高血壓： 發(fā)生率可達(dá) 50%，可能與腎功能減退有關(guān)，但治愈甲旁亢不能完全緩解高血壓。 ? 貧血： 重癥患者可出現(xiàn)貧血，為骨髓組織纖維化所致。 ? 膽石癥： 膽囊和膽總管石灰石性膽汁，引起梗阻性黃疸。 特殊類(lèi)型臨床表現(xiàn) ?血鈣正常的原發(fā)性甲旁亢 血清總鈣正常，但離子鈣升高，病情較輕，可由于合并佝僂病或骨軟化癥，故血鈣正常。 ?多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合癥（ MEA） MEAI型中有 4/5患者， MEAII型中有 1/3的患者伴有甲狀旁腺腺瘤或增生，除具有 制所致的病理改變外，同時(shí)可具有相應(yīng)的其他內(nèi)分泌腺瘤所分泌過(guò)多激素的病理改變。 特殊類(lèi)型臨床表現(xiàn) ?原發(fā)性甲旁亢合并妊娠 此種情況可使高血鈣緩解，但羊水中總鈣升高，新生兒易低鈣性抽搐，死亡率較高及加重病情導(dǎo)致高血鈣危象的發(fā)生 ?甲旁亢高血鈣危象甲旁亢
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