預(yù)防醫(yī)學(xué)]冠心病康復(fù)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院健康系吳(編輯修改稿)
2025-01-31 18:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氧訓(xùn)練 骨骼運(yùn)動肌適應(yīng)性改變，提高外周肌肉對氧的利用率 （ 1）肌細(xì)胞氧化酶的活性 （ 2）毛細(xì)血管的 數(shù)量和口徑 （ 3）肌纖維機(jī)械效率提高 氧運(yùn)輸效率的提高 定量運(yùn)動時，循環(huán)需求相對 神經(jīng)適應(yīng)性改變 交感神經(jīng)興奮性 血液兒茶酚胺含量 HR運(yùn)動反應(yīng) SBP運(yùn)動反應(yīng) 心輸出量 心臟作功量 心肌耗氧量 外周效應(yīng)需數(shù)周訓(xùn)練形成，停訓(xùn)后 2周左右消失 中心效應(yīng) ? 指訓(xùn)練對心臟的直接作用，主要為心臟側(cè)支循環(huán)形成，冠狀動脈供血量提高，心肌內(nèi)在收縮力的提高。 中心效應(yīng) 中心效應(yīng) 安靜 運(yùn)動1 運(yùn)動2 運(yùn)動3 運(yùn)動450100150200250康復(fù)前康復(fù)后危險因素的控制 ? 運(yùn)動訓(xùn)練可以改善： 肥胖 高脂血癥 高血糖 高血壓 高凝狀態(tài) 戒煙 適應(yīng)證 ? 病情穩(wěn)定者 ? 陳舊性心梗、 ? 穩(wěn)定型勞力性心絞痛、 ? 冠狀動脈分流術(shù)和腔內(nèi)成形術(shù)后、 ? 心臟移植術(shù)后 ? 安裝起博器以后 ? 相對的概念，過去列為禁忌證現(xiàn)列為適應(yīng)證的范疇 ? 病情穩(wěn)定的心功能減退 ? 室壁瘤 禁忌癥 ? 病情不穩(wěn)定者 ? 未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭 ? 嚴(yán)重左心功能障礙 ? 血液動力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重的心律失常 ? 不穩(wěn)定型心絞痛、增劇型心絞痛、近期心梗后的非穩(wěn)定期 ? 嚴(yán)重的未控制的高血壓（安靜血壓 200/110mmHg) ? 急性肺動脈栓塞或梗塞、肺水腫 ? 全身急性炎癥、發(fā)熱、傳染病和下肢功能障礙者 ? 確診或懷疑主動脈瘤、嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄 ? 血栓性脈管炎或心臟血栓、 精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥 運(yùn)動的安全性 ? 運(yùn)動危險有關(guān)的三個因素：年齡、心臟病的病情、運(yùn)動強(qiáng)度 ? 冠心病患者訓(xùn)練時猝死的發(fā)生率為８ 16萬運(yùn)動小時１例 ? 心臟病患者可控性運(yùn)動時 (步行、騎車、和活動平板步行）心源性猝死率最低，慢跑時猝死率較高（ Hartley,1/6000) 康復(fù)訓(xùn)練的基本原則 ? 個體化原則 ? 年齡、性別、愛好、生活習(xí)慣 ? 疾病診斷和病情 ? 康復(fù)治療目的 ? 循序漸進(jìn)原則 ? 持之以恒的原則 ? 興趣性原則 ? 全面性原則 運(yùn)動處方 ? 定義（ exercise prescription）：為達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、提高心、肺、代謝功能以及神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌功能，促進(jìn)機(jī)體健化及適應(yīng)性變化，而對所采取運(yùn)動訓(xùn)練的方式、強(qiáng)度、時間、頻率和注意事項(xiàng)、目的等內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、全面的制定，并以書面形式記錄的運(yùn)動或康復(fù)治療計劃，以保證運(yùn)動康復(fù)治療的有效性和安全性。 運(yùn)動方式的選擇 ? 原則：安全性、目的性、有效性、合理性、可行性。 ? 目的：改善心肺、代謝功能，減少高血壓、冠心病等危害大的風(fēng)險因素的影響，多采用有氧運(yùn)動，即耐力運(yùn)動。 ? 大肌群運(yùn)動 ? 常用運(yùn)動
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