血尿的診斷與辨別診斷中南大年夜學(xué)湘雅二病院泌尿外科[精華(編輯修改稿)
2025-01-31 16:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 渠跌形塘竹索論篙蔫亂撐趟樟十血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科）血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科） 血尿出現(xiàn)部位的估計 尿三杯試驗，初始血尿提示出血部位在尿道或膀胱頸部；終末血尿提示病變在后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)；全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位。 拘賊篙梯柜棘雌量尾括鍬瞥潤覆燴資閻資偵填災(zāi)壘鋁棱張綏兆擰浙壕烈疽血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科）血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科） 重要的血尿合并癥狀分析 1. 無痛性血尿： 為泌尿系腫瘤的特點，常呈間歇性，可自身消失。少數(shù)情況下，腎結(jié)核、腎結(jié)石、前列腺增生、多囊腎也可引起。 2. 血尿并腎絞痛： 是腎輸尿管結(jié)石特征。腎腫瘤出血多形成血凝塊也可引起腎絞痛，應(yīng)注意疼痛與血尿的先后關(guān)系。 3. 血尿并膀胱刺激癥狀： 多表明病變在下尿路，以急性膀胱炎最多見。如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等全身癥狀 , 應(yīng)考慮急性腎盂腎炎。病程較長，一般抗生素治療無效時應(yīng)考慮腎結(jié)核。膀胱頸部腫瘤合并感染、出血性膀胱炎、放射性膀胱炎也可出現(xiàn)類似癥狀。 繹輝傈窺倫叮征突醚劊胺母包母牌磕隔污癟稽版幻姥玻筑仰煌能譏派鐮括血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科）血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科） 4. 血尿并下尿路梗阻癥狀： 病變多在前列腺或膀胱。常見原因有 BPH、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱頸部或尿道腫瘤。 5. 血尿并腹部腫塊： 單側(cè)上腹部腫塊多為腎腫瘤、腎結(jié)核、巨大腎積水、腎損傷出血、腎囊腫、腎下垂等；雙側(cè)上腹部腫塊常為多囊腎。下腹部腫塊應(yīng)考慮尿潴留或膀胱、盆臟腫瘤。 6. 血尿與年齡、性別的關(guān)系： 新生兒血尿少見，主要見于腎靜脈栓塞。兒童血尿以腎小球腎炎最常見，腎母細(xì)胞瘤、先天性畸形也可發(fā)生血尿。 40歲以下成人女性以尿路感染多見，男性以結(jié)石、前列腺炎、結(jié)核、尿道炎及外傷多見。 40歲以上成人發(fā)生血尿則以腫瘤， BPH及感染多見。 逢薛淡觀構(gòu)雍織研韻輝仆沖井肌揀膨即鈍刷宇蔚剩雀拾福批洋匿霜恕訊慌血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科）血尿的診斷與鑒別診斷（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科） 7. 血尿并水腫、高血壓、發(fā)熱、出血傾向等全身癥狀： 多表明血尿原因為腎實質(zhì)疾患或血液疾患。如腎小球腎炎、局灶性腎炎、IgA腎病、白血病、血友病、血小板減少性紫癜等。 8. 運動性血尿： 是指與運動有直接
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