血液凝固和纖維蛋白溶解8年制臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)2版cha(編輯修改稿)
2025-01-31 16:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 漿 (plasma) 血清 (serum) 纖維蛋白原 有 無 抗凝劑 加 不加 血小板釋出物 無 有 13 （三）組織因子是生理性凝血過程的啟動(dòng)物 PL PL PL: 血小板磷脂 14 血友病（ hemophilia） ? 血友病甲（ hemophilia A） : FVIII 缺乏 ? 血友病乙（ hemophilia B） : F IX缺乏 15 三、體內(nèi)血液凝固過程的負(fù)性調(diào)節(jié) （一）血管內(nèi)皮具有抗凝作用 ? 正常的血管內(nèi)皮的屏障功能 ? 血管內(nèi)皮還具有抗血小板功能 :釋放 PGI2和 NO ? 血管內(nèi)皮抗凝功能 :(1)硫酸乙酰肝素蛋白多糖 (具有肝素樣作用 )。 (2)合成和分泌 組織因子途徑抑制物 ( TFPI)和抗凝血酶 。(3)膜上表達(dá) 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 ,通過蛋白質(zhì) C系統(tǒng)參與對(duì) FⅤ a、 FⅧ a的滅活 ? 促進(jìn)纖溶功能 :組織型纖溶酶原激活物（ tPA） 16 （二）凝血因子的激活局限于血管的受損部位 ? 損傷局部暴露的組織因子和膠原分別引起局部凝血和血小板的粘附及活化 ? 纖維蛋白與有高度的親和力。在凝血過程中所形成的凝血酶， 85％～ 90％可被纖維蛋白吸附凝血酶，既加速局部凝血，也避免凝血酶向周圍擴(kuò)散 ? 血流的稀釋及單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用有助于防止凝血過程的擴(kuò)散 17 （三）生理性抗凝物質(zhì) 1. 絲氨酸蛋白酶抑制物和肝素（ heparin） ? 抗凝血酶（ antithrombin）是絲氨酸蛋白酶抑制物最重要的組分，與凝血酶及 FⅨ a、 FⅩ a、 FⅪ a、FⅫ a結(jié)合而抑制其活性 ? 肝素促進(jìn)抗凝血酶 與凝血酶的結(jié)合 18 2．蛋白質(zhì) C系統(tǒng) ? 蛋白質(zhì) C系統(tǒng)主要包括蛋白質(zhì) C（ protein C， PC）、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋白質(zhì) S和蛋白質(zhì) C的抑制物 ? 蛋白質(zhì) C
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