糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 15:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 用法：甲強(qiáng)龍 500mg ivgtt 5d（ 或地塞米松10mg） ， 減半量 ， 再用 5天 ， 改為強(qiáng)的松 30mg qd， 每周減量 ， 療程 1－ 2月 。 CIDP ? 激素曾被用作主要治療，但在某些病人中由于會產(chǎn)生依賴性，已退至二線治療，讓位于丙球和血漿置換等治療或作為輔助治療 ? 常用方案 同重癥肌無力治療遞減法 ? 有的病人在治療 1－ 2月內(nèi)可能無效，但繼續(xù)使用后可能會有效 Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥 ? 在羅徹斯特大學(xué)，給病人進(jìn)行每天的強(qiáng)的松治療已經(jīng)維持十多年 ? 目標(biāo)劑量是 ，如果出現(xiàn)副作用，主要是體重增加，劑量則減少到 ? American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 2022。 79(5):45558） 曾發(fā)表題為“長期使用強(qiáng)的松對杜興型肌營養(yǎng)不良癥的保護(hù)作用”文章 良性顱內(nèi)高壓 ? 強(qiáng)的松以 4060mg/天治療開始，然后緩慢減藥以致停藥 ? 關(guān)于治療的持續(xù)時間和劑量，沒有一致意見，但根據(jù)經(jīng)驗，不推薦長期治療 顳動脈炎 ? 常用強(qiáng)的松 5075mg/天治療，可在數(shù)天或數(shù)小時內(nèi)緩解頭痛和預(yù)防失明發(fā)作 ? 癥狀控制后需在數(shù)月內(nèi)逐步遞減強(qiáng)的松以致停藥 ? 隔天給予強(qiáng)的松的療法對于此癥常歸于失敗 神經(jīng)系統(tǒng)血管炎 ? 同重癥肌無力治療遞減法 甲強(qiáng)龍 5001000mgQd， iv或地塞米松1020mgQd， iv—強(qiáng)的松 100mgQd—100mgQod—80mgQod 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) ? 長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng) – 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) – 誘發(fā)或加重感染 – 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 – 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 – 骨質(zhì)疏松 ? 停藥反應(yīng) – 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 – 反跳現(xiàn)象 糖皮質(zhì)激素的禁忌癥 ? 當(dāng)適應(yīng)癥和禁忌癥并存時應(yīng)全面分析，權(quán)衡利弊 ? 禁忌癥： – 嚴(yán)重精神病和癲癇 – 活動性消化性潰瘍 – 創(chuàng)傷修復(fù)期 – 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn) – 糖尿病、高血壓、孕婦 – 抗菌藥不能控制的感染 糖皮質(zhì)激素的注意事項 ? 與強(qiáng)心甙和利尿藥合用注意補(bǔ)鉀 ? 兒童和絕經(jīng)期婦女應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易致骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折，需補(bǔ)鈣和蛋白質(zhì) ? 激素可升高血糖，因而降低口服降血糖藥和胰島素的作用 ? 激素可致水鈉潴留，使血壓升高 停用糖皮質(zhì)激素指征 ? 維持量已減至正?；A(chǔ)需要量，如強(qiáng)的松 ，經(jīng)長期觀察，病情已穩(wěn)定不再活動者 ? 因治療效果差，不宜用激素，應(yīng)改藥者 ? 因嚴(yán)重副作用或并發(fā)癥，難以續(xù)用者 謝謝 BH(yZf!FCQetDyer7avE!ekwxycBx7Fjx50%T$u(ogyWxk)UUe 8jwXJNqyIzJQ1gVL AJ)ajCvHWQi3JHN9n8EI zY Nih!l% EsFVBK(YhyDqP$dIj4KteMc$3ySh)HWdpZh*sV *dkoRz5$zpvVnh5Z8TGrlE M2N38hBvIuVjWpwL 6lHxbb%4tU*Vamp。Y2bS%Bxn
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