神經(jīng)系統(tǒng)的功能17學(xué)時概述第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 15:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三、感覺投射系統(tǒng) 根據(jù)丘腦投射到大腦皮質(zhì)的感覺傳入通路和途徑， 分為 ： 特異投射系統(tǒng) （概念、傳入途徑及 作用） 非特異投射系統(tǒng) （概念、傳入途徑及 作用） 兩者間的區(qū)別和特征（ 圖表 ） ? 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) （ ascending reticular activating system) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：電刺激中腦腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動物，腦電波呈現(xiàn)去同步化快波，而中腦頭端中斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動物則出現(xiàn)睡眠現(xiàn)象，腦電波呈現(xiàn)同步化慢波（圖示） 提示：這一部位存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)?，F(xiàn)認(rèn)為這一作用主要是通過丘腦非特異投射系統(tǒng)而發(fā)揮作用的。由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是多突觸結(jié)構(gòu)，易受到藥物作用發(fā)生阻滯，故臨床上可用麻醉藥或催眠藥作用阻滯該部位產(chǎn)生麻醉或催眠效應(yīng)。 四、大腦皮層的感覺分析功能 ? 大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分區(qū) –感覺柱的概念、大腦皮層的 52個區(qū)分布 ? 體表感覺（中央后回的 312區(qū)，亦稱第一感覺區(qū) ），具有以下特征： –交叉投射（頭面部雙側(cè)投射）；倒置排列（頭面部正立）；投射面積與感覺精細(xì)程度呈正比 –人腦中央前回與島葉之間還有 第二感覺區(qū)，接受痛覺的投射 三、中央前回的感覺投射（ 4區(qū)） 四、其它部位（自學(xué)） 五、痛覺的病理生理（疼痛的部位、性 質(zhì)和時間在疾病的診斷上有重要的 參考價值） 痛覺感受器（游離神經(jīng)末梢），分布廣泛，一般認(rèn)為傷害性刺激達(dá)到一定強(qiáng)度即能產(chǎn)生痛覺。 ? 皮膚痛與傳導(dǎo)通路 快痛 （傷害性刺激皮膚出現(xiàn)的尖銳的刺痛，特點(diǎn)是產(chǎn)生與消失迅速、感覺清楚、定位明確。） 慢痛 （刺激后約 1秒出現(xiàn)的燒灼痛，定位不太準(zhǔn)確清楚，持續(xù)時間較長， 常伴有情緒等變化。） 致痛物質(zhì) （組織釋放的 K+ 、 H+、組 胺、 5HT、緩激肽、前列腺素等） ? 快痛的傳入纖維為 A?類，興奮閾值低；慢痛的傳入纖維為 C類，興奮閾值高。 ? 痛覺傳導(dǎo)的中樞通路十分復(fù)雜，一般認(rèn)為痛覺由背根進(jìn)入脊髓后，可沿兩條途徑上傳： 一條抵達(dá)丘腦感覺接替核，轉(zhuǎn)而投射大腦皮層第一體表感覺區(qū)，引起定位明確痛覺。另一條在脊髓內(nèi)彌散上行，經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抵達(dá)丘腦髓板內(nèi)核群，換元后投射到大腦皮層第二體表感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)，引起定位不明確的慢痛，常伴有情緒反應(yīng) 。 – 痛覺的傳入神經(jīng) ? 牽涉痛（ referred pain） –概念、 原因解釋 及臨床意義 ? 內(nèi)臟痛的特征（對牽拉、缺血、痙攣和炎癥敏感；對切割、燒灼等刺激不敏感，并具有緩慢、持續(xù)、定位不精確和分辨率差的特點(diǎn)） ? 牽涉痛（ referred pain) –定義（內(nèi)臟疾病往往引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛） –原因 ： 內(nèi)臟痛傳入與所涉及的體表傳入位于同一脊髓后根 內(nèi)臟痛傳入提高了鄰近體表傳入中樞興奮性 同一上行纖維傳入腦產(chǎn)生“誤解” ? 交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)分布： 交 感 神 經(jīng) 副交感 神經(jīng) 運(yùn)動神經(jīng) EPSP與 IPSP的產(chǎn)生與比較 神經(jīng)軸突的興奮沖動引起突觸前膜 釋放遞質(zhì) 與相應(yīng)受體結(jié)合引起突觸后膜 ? ? 突觸后膜去極化
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