心肺復蘇cpr和心血管急救ecc指南20xx解讀(編輯修改稿)
2025-01-31 10:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 022（確認 2022建議）： ? 如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場有 AED，施救者應從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用 AED。 ? 對于院內(nèi)心臟驟停，沒有足夠的證據(jù)支持或反對在除顫之前進行心肺復蘇。 ? 但對于有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過 3 分鐘，并且應在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇。 如果發(fā)生室顫已有數(shù)分鐘，心肌將耗盡氧氣和能量。進行短時間的胸外按壓可為心臟輸送氧氣和能量，提高通過電擊消除心室顫動（除顫）并恢復自主循環(huán)的可能性。 電擊除顫 ?1次電擊方案與 3次電擊程序 ?2022（未更改 2022的內(nèi)容）： ? 研究得到的證據(jù)表明，與 3次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。 ? 如果 1次電擊不能消除心室顫動，再進行一次電擊的遞增優(yōu)勢很小，與立即再進行一次電擊相比，恢復心肺復蘇可能更有價值。 ? 支持進行單次電擊、之后立即進行心肺復蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫。 電擊除顫 ? 除顫波形和能量級別 ?2022（未更改 2022的內(nèi)容）： ? 尚未確定第 1次雙相波除顫的最佳能量。 ? 不能確定哪種波形（單相波或雙相波）對提高心臟驟停后的自主循環(huán)恢復（ ROSC）率或存活率更好。如果沒有雙相波除顫器，也可使用單相波除顫器。 ? 不同制造商采用不同的雙相波形電擊配置，從業(yè)人員應使用制造商為其對應波形建議的能量劑量（ 120200 J）。 ? 如果制造商的建議劑量未知，可以考慮使用最大劑量（ 200 J）進行除顫。 電擊除顫 ?兒童除顫 ? 2022：使用單相波或雙相波除顫器為嬰兒和兒童進行除顫的首劑量是 2 J/kg。第 2次及后續(xù)的劑量是 4 J/kg。 ? 2022（已修改建議值）：對于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量?？墒褂?24 J/kg的劑量作為初始除顫能量，但為了方便培訓，可考慮使用 2 J/kg的首劑量。對于后續(xù)電擊，能量級別應至少為 4 J/kg,并可以考慮使用更高能量級別，但不超過 10 J/kg 或成人最大劑量。 電擊除顫 ?固定能量和增強能量 ?2022（未更改 2022的內(nèi)容）： ? 尚未確定首次電擊或后續(xù)電擊的最佳雙相波能量級別。 ? 根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，如果首次雙相波電擊沒有成功消除心室顫動，則后續(xù)電擊至少應使用相當?shù)哪芰考墑e，如果可行，可以考慮使用更高能量級別。 同步電復律 ? 室上性快速心律失常 ?2022： ? 房顫：電復律治療建議雙相波首劑量是 120200 J，單相波首劑量是 200 J。 ? 房撲和其他室上性心律：電復律治療通常僅需較低能量；使用單相波或雙相波裝置時，一般采用 50100 J的首劑量即可。 ? 如果首次電復律電擊失敗，操作者應逐漸提高劑量。 ?2022： ? 房顫電復律治療的建議單相波首劑量是 100200 J，尚未確定使用雙相波形進行電復律治療的最佳劑量。根據(jù)以往的經(jīng)驗推斷，首劑量可以在 100120 J之間，并可根據(jù)需要增強。 同步電復律 ? 室性心動過速 ?2022： ? 首劑量為 100 J的單相波形或雙相波形電復律（同步）電擊對于成人穩(wěn)
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