心臟急癥心電圖教材版(編輯修改稿)
2025-01-31 10:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) 一 .過早搏動 病因： 生理 ：吸煙、喝酒、咖啡、失眠、疲勞 機械刺激 ：心臟導(dǎo)管、手術(shù)。 藥物 ：洋地黃 病理 ：低鉀、缺氧、肝膽疾病等。 心臟病 ： 分類 房性早搏 結(jié)性早搏 室性早搏 房性早搏 心電圖特征 提前出現(xiàn)一個變異的 P’ 波 QRS波一般不變形 P’ R 代償間期 常不完全 （房室）交界性早搏 心電圖特征 1. QRS波與竇性者相同或略有變異 2. 產(chǎn)生一個逆行 P’波（ II、 III、 aVF的 P’倒置） P’波可以出現(xiàn)在 QRS波之中、之后，也可在其前，但P’R， RP’。也可以無 P’波 。 室性早搏 心電圖特征 ? 提早出現(xiàn)一個增寬變形的 QRST波群 ? QRS時限常 ? T波方向多與主波相反 ? 代償間期多完全（早搏前后兩個竇性 P波之間的間隔等于正常 PP間隔的二倍） ? 早搏的 QRS波前無相關(guān) P波（竇性 P波可巧合于早搏波的任意位置） 二 . 陣發(fā)性心動過速 室上性心動過速 室性心動過速 室上性心動過速 常見心律失常， 95%為希氏束以上組織折返激動所致。 病因： 快慢雙徑路 預(yù)激綜合征（旁路） 臨床表現(xiàn)： 突發(fā)突止 的心動過速 心電圖特征 ? 室上速： ① QRS頻率 150~250次 /分， 節(jié)律規(guī)則 ； ② QRS形態(tài)與時限均正常； ③部分可見逆行性 P’ 波； ④電生理檢查時，心動過速可被期前收縮誘發(fā)和終止，RP’ 間期 60~70ms，房室交界區(qū)存在雙徑路； 心電圖特征 ? 預(yù)激綜合征史 ： ① QRS頻率 150~250次 /分，節(jié)律規(guī)則； ② QRS形態(tài)與時限均正常時，為 房室正路順傳型 AVRT；QRS寬大畸形和有 delta波時，為 房室正路逆?zhèn)餍虯VRT； ③可見逆行性 P’ 波， RP’ 間期 110~115ms； ④電生理檢查時，心動過速可被期前收縮誘發(fā)和終止， RP’ 間期 110~115ms； 室性心動過速 自發(fā)連續(xù) 3個以上或刺激誘發(fā)連續(xù) 6個以上快速和畸形 QRS波群 ＜ 30秒為非持續(xù)性； ＞ 30秒或＜ 30秒意識喪失為持續(xù)性 VT。 按 QRS分單形和多形 VT。 心電圖特征 ? QRS波呈室性波形（增寬 ，并有繼發(fā)性 STT改變） ? 心室律基本勻齊，頻率為 140～ 200次 /分 ? 竇性 P波融合于 QRS波的不同部位 (與 QRS無關(guān)） ? 心室奪獲 或 室性融合波 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 ? ECG特征 QRS波群振幅和方向每間隔3~10個心搏轉(zhuǎn)至相反方向，似乎在圍繞等電位線旋轉(zhuǎn)； 2. QRS頻率 160~280次 /分 3. 易在長短周期序列后發(fā)作； 4. QT間期常延長，并伴 U波高大。 三 . 撲動與顫動 房撲與房顫 : 病因 : 二尖瓣狹窄 , 高心 , 冠心 , 甲亢 , 肺心 , 心肌病 , 病竇 , 預(yù)激。 臨床意義 :誘發(fā)和加重心衰及心絞痛
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