【文章內容簡介】 “俄羅斯流感” H1N1 ? 1968年“香港流感” H3N2 ? 1957年“亞洲流感” H2N2 ? 1933年第一次分離出人流感病毒 ? 1918年“西班牙流感” H1N1 ? 1781amp。1830年 H2N2型流感疫情從亞洲一直傳遍俄羅斯 防控措施 ?注意個人衛(wèi)生 ?勤洗手 ?打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻 ?接種流感疫苗 ?出現(xiàn)流感樣癥狀時，應盡早回家休息，待康復后再上學或上班 勤洗手 接種疫苗 在家休息 掩口鼻 41 急性出血性結膜炎 急性出血性結膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內的流行性傳染性眼病，其特點為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播?；颊叩氖帧⒚?、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉水、衣服、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進入健康人的眼睛 (包括病人自己的健眼 )，便把紅眼病傳播開來。 其特點是起病急，一般在數(shù)小時至 24小時內發(fā)病，雙眼可同時起病或先后起??；潛伏期短，潛伏期一般為 12－ 48小時，發(fā)病兩周后傳染性最強；刺激癥狀重；患者迅速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。 急性出血性結膜炎 預防措施 公眾應注意個人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應當單用，洗臉最好用流水。 病人家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用 75%乙醇消毒雙手。 不宜采用集體滴眼藥預防眼病。 急性出血性結膜炎 流行性腮腺炎 流行病學：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。常在托兒所、幼兒園、學校中爆發(fā)。大約每 2年發(fā)生一次流行。 腮腺炎由 患者和健康帶毒者 的 唾液或呼吸道分泌液飛沫 經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內接觸到易感者的口腔亦可引起感染。患者在腮腺明顯腫脹前 7日至腫脹后 9日期間具有傳染性。 易感人群：為 1歲以上的兒童和青少年。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 流行性腮腺炎 本病潛伏期 14— 21天，平均 18天。 主要臨床表現(xiàn) 前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病 12天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大。 除腮腺腫脹外，青春期婦女受感染后，除腮腺炎外還可繼發(fā)卵巢炎，引起月經(jīng)紊亂和不孕病。 青春期男性患者，可并發(fā)睪丸炎。 最嚴重的并發(fā)癥是腦膜腦炎，還可并發(fā)胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。 流行性腮腺炎 ? 預防措施 ? 。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機構等接觸者應留驗 3周，對可疑者應立即暫時隔離。 ? 。開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習慣。 ? 。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗。 ? 。采用板蘭根 30克或金銀花 9克煎服，每日 1劑，連續(xù) 6天。 水痘 水痘是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結痂為特征。 流行病學 水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。 本病傳染性很強，易感者接觸患者后約 90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。 ? 傳染源： 水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前 12日至皰疹完全結痂為止都具有傳染性。 ? 傳播途徑： 因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。 流行病學 ? 易感人群： 本病傳染性極強，易感者接觸病人后約 90%發(fā)病。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學齡前兒童發(fā)病較多?；妓缓罂色@得持久免疫力，既不會第二次得水痘。 ? 潛伏期： 1416天。 臨床癥狀 起病后數(shù)小時或 12日出現(xiàn)皮疹， 皮疹首見于軀干、頭部 ，逐漸延及面部，最后達四肢。 皮疹呈向心分布以軀干為多 ，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時內變?yōu)橥怀銎つw的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變?yōu)樗挘瑥陌哒?、丘疹、皰疹到開始結痂短者僅需要 68小時。皰疹呈橢圓形， 25mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當水皰干燥時紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開始干結，最后成痂，經(jīng) 12周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘。 水痘圖片 預防 ? 本病的 預防重點在管理傳染源 ，對有接觸史的高度易感者可在 3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險性。 隔離患者至全部皮疹結痂或出疹后 7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢 3周，也可早期應用丙種球蛋白（ ）或帶狀皰疹免疫球蛋白 5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預防有效。 預防 ? 最為有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率達到 68%100%，可以持續(xù) 10年以上。 ? 對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應觀察 3周； 手足口病 ? 手足口病 系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因導致死亡。 手足口病 ? 傳播途徑 ? 主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒 ,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內仍具傳染性。 手足口病 ? 易感人群 ? 人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學齡前兒童為主。 ? 流行特點 ? 本病常易在幼托機構中發(fā)生集體感染。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。 手足口病 ? 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期一般 37天，沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在 5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內消退。 手足口病 ? 合并癥 ? 手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，