傳染病的預(yù)防與控制(編輯修改稿)
2025-02-01 23:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2年 ， 農(nóng)村每隔 1年到數(shù)年流行一次 ， 廣泛應(yīng)用疫苗后 ，麻疹的流行周期不如疫苗時代明顯 、 規(guī)律 、典型 。 麻 疹 2022/2/2 28 由于疫苗廣泛的使用 ， 發(fā)病率大幅度下降 ， 且發(fā)病年齡趨于向大年齡推遲 。 近年來 ， 大量外來人口不斷涌入 ， 這些人群中大部分是未經(jīng)過疫苗保護的人群 ， 隨著人口密度的增加 ， 外來人口中麻疹發(fā)病率明顯高于本市人口 ， 特別是外來民工建筑工地 、 打工子弟學(xué)校易出現(xiàn)麻疹疫情的傳播 ， 使本市人群也受到發(fā)病的威脅 。 麻 疹 2022/2/2 29 一些學(xué)校等集體單位由于疫苗接種措施落實不到位 ， 造成免疫空白人群逐年積累 ， 隱藏者發(fā)生疫情的潛在危險 。目前我國主要采取通過免疫和監(jiān)測的手段加速對麻疹控制 ， 這標志著人類與麻疹的斗爭進入了新的階段 。 麻 疹 2022/2/2 30 傳染源與傳播途徑： 麻疹病人是麻疹的唯一傳染源 ， 潛伏期為 7— 21天 ，在發(fā)病前 2天至出疹后 5天內(nèi)均有傳染性 。 主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播 ， 一方面 ， 病人通過咳嗽 、 噴嚏排除的麻疹病毒懸浮在空氣中 ， 形成麻疹病毒氣溶膠 ， 經(jīng)呼吸道感染；另一方面 ， 被麻疹病毒污染的衣物等 ， 可作為機械攜帶的工具 ， 在短時間 、 短距離內(nèi)也可起到傳播作用 。 麻 疹 2022/2/2 31 人類對麻疹病毒普遍易感 。 在麻疹疫苗問世前 ， 幾乎每個人一生中都要患 1次麻疹 ， 麻疹疫苗問世已有 30余年的歷史 ，目前 45歲以下的絕大部分人的免疫力都來自接種疫苗后的人工自動免疫 。 麻 疹 2022/2/2 32 但人工自動免疫的免疫力不如自然感染麻疹病毒后獲得的免疫力持久 ， 容易下降 ， 甚至消失 ， 不少母親本人的免疫力來自人工自動免疫 ， 傳給嬰兒的免疫力更弱 ， 近年嬰兒麻疹的發(fā)病比例已有所增加 。 麻 疹 2022/2/2 33 學(xué)校等集體單位 ， 由于學(xué)生長期處在人員密集 ，空間較小 ， 空氣不易流通的環(huán)境中 ， 又因冬春季節(jié)空氣寒冷 、 干燥 ， 學(xué)生在室內(nèi)活動機會多 ， 易造成塵埃飛揚 ， 呼吸道病原體隨塵埃懸浮在空氣中 ， 學(xué)生對麻疹的易感性比散居人群高 ， 使群體的易感程度增高 ，雖然學(xué)生幼時接種了疫苗 ， 若原發(fā)免疫失敗或保護性抗體衰減 ， 一旦遇到空氣中麻疹病毒的刺激 ， 仍會被感染 。 麻 疹 2022/2/2 34 另一方面 ， 幼時接種疫苗后體內(nèi)已產(chǎn)生的保護性抗體 ， 隨著時間的推移 ， 抗體水平逐漸下降 ， 隱性感染率隨之增高 ， 隱性感染是疫苗時代最常見的麻疹感染類型 。 麻 疹 2022/2/2 35 癥狀與危害 最早出現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱 、 全身疲倦 ， 接著出現(xiàn)兩眼發(fā)紅 、 流淚 、 怕光鼻塞 、 流滴 、 咳嗽 、 噴嚏 、 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉等 ， 發(fā)病 2— 3天口腔黏膜上出現(xiàn)外周有紅暈的白色斑點 ， 即為麻疹的黏膜斑 ， 1— 2天消失 。 于發(fā)病的 3— 4天后 ， 發(fā)熱增高 ， 體溫可高達 40℃ 。 麻 疹 2022/2/2 36 開始出現(xiàn)典型皮疹 ， 從耳后 、 發(fā)際開始 ， 到額 、面 、 頸 、 軀干及四肢 ， 最后到掌心 、 足底 ， 2— 5天達高峰 。 皮疹初為淡紅色斑丘疹 ， 疹間皮膚正常 ， 壓之退色 ， 嚴重者皮疹密集呈暗紅色 ， 這段時間癥狀最重 。出疹 35天達高峰后 ， 發(fā)熱開始減退 ， 病情緩解 ， 上呼吸道癥狀減輕 ， 皮疹隨之減退 ， 初留淺褐色斑痕 ，經(jīng) 1— 2周消失 ， 麻 疹 2022/2/2 37 退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑 ,退疹順序與出疹順序相同 。 重型麻疹治療不及時 ，容易合并肺炎 、 心肌炎 、 腦炎 等并發(fā)癥 。 輕型或不典型麻疹癥狀較輕 ， 發(fā)熱低 ， 上呼吸道癥狀輕 ， 麻疹黏膜斑不明顯 ， 皮疹少而色淡 ，病程較短 ， 并發(fā)癥少 。 麻 疹 2022/2/2 38 麻疹的預(yù)防 （ 經(jīng)常性預(yù)防措施 ） ※ 學(xué)校要面向全體學(xué)生開展健康教育 ， 提高學(xué)生健康知識水平和自我保健的能力和意識 ， 健康教育要有科學(xué)性 、針對性 、 通俗性 ， 針對麻疹多發(fā)季節(jié)開展相關(guān)知識宣傳 ，利用廣播 、 書刊 、 報紙 、 衛(wèi)生講座 、 板報衛(wèi)生科普書籍 ，傳染病防治知識手冊 、 宣傳畫 、 宣傳單等開展多種形式的健康教育活動 ， 通過這些活動 ， 促使學(xué)生糾正不健康行為 ， 改變學(xué)生不良的衛(wèi)生習(xí)慣 。 麻 疹 2022/2/2 39 麻疹的預(yù)防 （ 經(jīng)常性預(yù)防措施 ） ※ 保持良好的衛(wèi)生環(huán)境 ， 教室 、 宿舍每天開窗通風(fēng) ， 可以用氯制劑定期進行空氣 、
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