危重癥患者安全管理(編輯修改稿)
2025-01-31 09:04 本頁面
【文章內容簡介】 32/70 六 、 降低患者因跌倒、墜床所致的傷害 ? 患者進行 跌倒、墜床 等 風險評估 ，并 采取措施防止意外事件的發(fā)生。如走廊扶手 、衛(wèi)生間 及 地面 防滑。對特殊 患者， 如 兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾 等 患者，主動告知跌倒、墜床危險， 采取適當 措施 防止跌倒、墜床等意外， 如警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助、 床擋 等 。 33/70 斜坡?。?！ 您注意過嗎？ 34/70 ? 患者 跌倒、墜床等意外事件 報告制度 、處理預案 與工作流程 ，人人知曉并遵守。 六、降低患者因跌倒、墜床所致的傷害 35/70 護理與病人安全的相關 研究 36/70 日本醫(yī)療錯失統(tǒng)計 排序 原因 件數(shù) 百分比 1 點滴注射 3496 2 跌倒 1754 3 口服藥 1438 4 檢查 260 5 手術 241 6 醫(yī)療儀器 241 7 其他 3718 33 8 合計 11148 100 調查對象： 300床以上， 218家醫(yī)院， 11000位護士 37/70 臺灣醫(yī)療不良事件發(fā)生率 排序 原因 1 給藥錯誤（包括口服藥和針劑） 2 病人辨識錯誤 3 跌倒 4 醫(yī)療處置導致感染 5 呼吸器相關意外導致病人傷害 6 術中術后并發(fā)癥 7 意外針扎事件導致病人傷害 8 自殺 9 病人約束導致傷害 10 輸血錯誤 11 點滴泵失常導致病人傷害 12 誤用高危險性藥物導致病人傷害 13 手術病人或手術部位錯誤 38/70 我國 99例醫(yī)療過失糾紛 ?我國一項 27年醫(yī)療糾紛法醫(yī)尸檢回顧性研究，針對 1972年－ 1998年間 318例醫(yī)療糾紛的尸檢中，查出有 99例為醫(yī)療過失糾紛。 39/70 不良事件原因分析 第 1位 溝通不夠 第 2位 人員的能力 第 3位 對病人觀察評估不及時、不全面 第 4位 人力不足 第 5位 信息的可信性 第 6位 未按操作規(guī)程 40/70 41/70 各種提示卡、標識 飲食指導卡讓健康離 大家更近一步 輸液提示卡讓“打吊瓶” 不再危險 42/70 危重患者護理安全的薄弱環(huán)節(jié)與防范措施 43/70 二、危重患者護理安全的薄弱環(huán)節(jié)與防范措施 危重癥患者常見的安全問題： ? 身份識別 ? 用藥安全 ? 核心制度 ? 醫(yī)療儀器、設備安全管理 ? 管道安全 44/70 危重患者 身份識別 45/70 危重患者 用藥安全 ? 1. 口服藥 緩釋片不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。 因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會破壞緩釋結構，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達到高峰，毒副作用增加甚至中毒。 46/70 危重患者 用藥安全 ?如降壓藥、平喘藥的緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴重后果。 ?鼻飼時，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應用普通片劑替代。 47/70 危重患者 用藥安全 ? 2. 注射藥物：搶救用藥醫(yī)囑下達流程： 醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑 護士向醫(yī)師復述一遍 醫(yī)師確認 醫(yī)護雙人核查 護士執(zhí)行 記錄 48/70 危重患者 用藥安全 ? ：縮血管藥物如多巴胺、去甲；刺激性強的藥物如甘露醇、納洛酮；化療藥物 ? 選擇合適的血管 ? 選擇合適的注射方法 49/70 危重癥患者核心制度落實 1. 查對制度 50/70
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