醫(yī)藥衛(wèi)生]腸內營養(yǎng)講課-劉曉紅(編輯修改稿)
2025-01-31 08:46 本頁面
【文章內容簡介】 現差錯； 減少護理者的操作時間。 管飼途徑 鼻胃管 、 鼻腸管 、 胃造瘺管 、 空腸造瘺管 。 飼管的選擇 長度： 100 cm， 125 cm 直徑：用夏利艾尺度 （ Ch） 或法氏單位 (Fr)表示 ， 1單位 =1/3mm， 一般用 Ch9()和 Ch10(). 聚氨酯管：柔軟 、 易彎曲 ， 耐酸腐蝕 ， 放置 68周 。 聚氯乙烯管：柔軟性差 ， 有刺激性 ， 放置 7天 。 硅膠管：易彎曲 ， 需要導絲 ， 內徑小易堵塞 。 管飼方式的選擇 持續(xù)滴注： 50 ml/h, 6 hr后檢查患者耐受性 （ 胃潴留：上次喂養(yǎng)后 2 hr, 胃內容物有 100 ml或 1 hr后有 50%的喂養(yǎng)液在胃內 ） ， 漸增至 125 ml/h。 適合空腸營養(yǎng) 、 昏迷 、并發(fā)神經系統(tǒng)病 、 嚴重胃腸疾病 、 老年人 、 嬰幼兒 ， 建議用營養(yǎng)泵 。 優(yōu)點：少胃潴留和肺誤吸 ， 少惡心嘔吐 ，少腹瀉 ， 提供充足營養(yǎng) ， 減少護理時間 。 間歇輸注： 500 ml/h, tidqid， 可自由活動 ， 但易發(fā)生腹瀉 、 惡心嘔吐 、 胃潴留 。 大劑量輸注：注射器推入 200250 ml, 缺點多 ， 不能用于小腸營養(yǎng) 。 鼻飼管的插管方法 ? 患者取坐位或半臥位，向患者解釋插管的目的和步驟。 ? 測量應插管長， +耳后到鼻尖的距離（ 4555 cm）。 ? 選擇通氣較好的一側鼻腔，頭稍后仰，輕插入鼻腔。 ? 插至咽喉部，讓患者喝水或做吞咽動作，并向前屈頸。 ? 達正確位置后，拔除導絲。 ? 檢查位置方法：注氣，抽胃液 pH7， x線透視檢查。 ? 每次喂養(yǎng)后，至少 50 ml水沖洗管道。 不能將藥物加入營養(yǎng)液中給藥。 常用腸內營養(yǎng)制劑的種類 營養(yǎng)物 要素膳 能全素 安素 能全力 富力康 百普素 愛倫多 蛋白質 x x x x 水解蛋白 x X鍛鏈乳清蛋白 氨基酸 x 植物油 x x x xx x 低脂肪 X 限定到最低必須量 中 /長鏈 X LCT/MCT=1:1 蔗糖 x x 葡萄糖 x x x 麥芽糖 x
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