醫(yī)學(xué)]外科-燒傷與冷傷04級(jí)(編輯修改稿)
2025-01-31 06:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 忌用有色藥物涂抹！ ? 維護(hù)呼吸道通暢 ? 盡可能就地救治，避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送 ? 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 ? 注意復(fù)合傷的急救處理 燒傷的初期處理 ? 防治休克 ? 必要 的創(chuàng)面處理 輕度燒傷的初期處理 ? 清創(chuàng) 淺 Ⅱ 176。 水皰皮應(yīng)予保留 ? 包扎或暴露療法 中、重度燒傷 的初期處理 ? 及早處理呼吸道燒傷和合并傷 ? 立即靜脈輸液 ? 留置導(dǎo)尿，觀察尿量、比重、 … ? 清創(chuàng)，估算面積、深度，環(huán)狀焦痂切開(kāi) ? 制定第一個(gè) 24小時(shí)輸液計(jì)劃 ? 一般采用暴露療法 ? 注射 TAT及抗生素 五 . 燒傷休克 燒傷休克的臨床表現(xiàn) ? 心率 ↑，脈搏細(xì)數(shù) ? 血壓、脈壓 ↓ ? 呼吸淺快 ? 少尿、 口渴 ? 煩躁不安 ? 畏冷、肢端涼 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血液濃縮、低血鈉、 低蛋白、酸中毒 … 燒傷休克的補(bǔ)液治療 傷后第 1個(gè) 24小時(shí) ,每 1%燒傷面積 (Ⅱ 186。、 Ⅲ 186。)每公斤體重補(bǔ)液量為 (小兒 ) 其中 : 膠體液 : 電解質(zhì)液 = : 1 廣泛深度燒傷者為 : 另加生理需要量 5% 補(bǔ)液速度先快后慢 ,第 1個(gè) 8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半 ,另一半于以后16小時(shí)補(bǔ)入。 第 2個(gè) 24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液減半 ,水分補(bǔ)充仍為 2022ml。 Ⅱ 186。、 Ⅲ 186。燒傷面積 60%、體重 50公斤 : 第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液總量 : 60 X 50 X + 2022 = 6500ml 膠 體 :60 X 50 X = 1500ml 電解質(zhì)液 :60 X 50 X = 3000ml 水 分 : 2022ml 休克期臨床觀察指標(biāo) ? 尿量適宜 ? 安靜、神志清楚、合作 ? 無(wú)明顯口渴 ? 保持血壓與脈搏在一定水平 ? 呼吸平穩(wěn) ? 維持 CVP于正常水平 六 . 燒傷全身性感染 全身性感染仍是大面積燒傷死亡的首要原因 ! 燒傷全身性感染 ? 常見(jiàn)致病菌 金黃色葡萄球菌 綠膿桿菌 腸道革蘭氏陰性菌 真菌 無(wú)芽孢厭氧菌 ? 臨床類(lèi)型
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