獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)——第六-七章__泌尿器官疾病(編輯修改稿)
2025-01-31 05:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 細(xì)胞，膿球，紅細(xì)胞，膀胱上皮，組織碎片，病原菌，在 堿性尿（反芻獸）可發(fā)現(xiàn)磷酸氨鎂結(jié)晶 。 ? 全身癥狀 ：一般不明顯，嚴(yán)重時(shí)可引起體溫升高精神沉郁，食欲下降。 ? 6 病程及預(yù)后 – 急性卡他性膀胱炎，若能及時(shí)治療可迅速痊愈，預(yù)后良好。 – 重劇病例，可繼發(fā)敗血癥而死亡，也可出現(xiàn)尿阻塞，預(yù)后不良。 ? 7 診斷 – 急性膀胱炎可根據(jù)疼痛性頻尿，排尿姿勢(shì)變化等臨床特征以及尿液檢查有大量的膀胱上皮細(xì)胞和磷酸銨鎂結(jié)晶，進(jìn)行綜合判斷。 ? 鑒別： – 腎盂炎 ，表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛，腎臟腫大，尿液中有大量腎盂上皮細(xì)胞。 – 尿道炎 ，鏡檢尿液無膀胱上皮細(xì)胞。 ? – 加強(qiáng)護(hù)理，抑菌消炎，防腐消毒及對(duì)癥治療。 – 抗菌消炎 ： 膀胱沖洗 ，方法：先用導(dǎo)尿管將尿液排出，再用 %雷佛奴爾， %1%氯化鈉，%呋喃西林沖洗或用 PG， SM+生理鹽水沖洗。 – 尿路消毒 口服呋喃坦啶，或 40%烏洛托品，馬、牛 50100ml，靜脈注射。 尿道炎 ? 尿道炎：指尿道粘膜的炎癥。 ? 1．病因 （ 1）細(xì)菌感染 ：（醫(yī)源性）導(dǎo)管消毒不徹底，或損傷后細(xì)菌感染，交配（公畜或母畜尿生殖道炎癥），結(jié)石損傷感受染。 （ 2）鄰近器官炎癥蔓延 ：膀胱炎，包皮炎，陰道炎，子宮內(nèi)膜炎。 ? ? 消炎 ：抗微生物藥。 防腐消毒 ：烏洛托品， %新潔爾滅。 ? 嚴(yán)重閉尿及膀胱高度充盈時(shí)，可考慮陰莖切除術(shù)或膀胱切開。 尿石癥 ? ： – 尿石癥 是動(dòng)物體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)尤其是 礦物質(zhì)代謝紊亂 ，使尿液中析出的鹽類結(jié)晶，并以脫落的上皮細(xì)胞等為核心，凝結(jié)成大小不均數(shù)量不等的礦物質(zhì)的凝結(jié)物則稱為尿結(jié)石或尿石。 – 尿結(jié)石刺激粘膜并導(dǎo)致 出血，炎癥和阻塞 ，是造成 尿路阻塞 的重要原因之一。 – 臨床特征 ：腹痛，排尿障礙和血尿。 – 本病各種動(dòng)物均可發(fā)生， 主要發(fā)生于公畜 。 ? ? 飼喂高鈣、低磷、富硅、富磷的 飼料 ? 缺乏 飲水 ? VA或胡蘿卜素 含量不足 ? 感染因素： 炎性產(chǎn)物及細(xì)胞組織碎片 可成為尿石形成的核心物質(zhì)。 ? 其它因素 ：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、尿道損傷、大量使用磺胺類藥物等 尿石形成主要具備以下三個(gè)因素 ： （中心）： 有機(jī)源物質(zhì)，如脫落的上皮細(xì)胞、炎性產(chǎn)物、壞死組織等 （外圍）： 尿液中析出過飽和鹽類結(jié)晶如碳酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣、碳酸鎂、磷酸銨、尿酸銨等 . ， 可成為尿結(jié)石形成的誘因。 ? 尿石形成于腎臟 ，隨尿液轉(zhuǎn)移至膀胱，并在膀胱增大體積，常在輸尿管和尿道形成阻塞。 ? 尿石形成后， 于阻塞部位刺激尿路黏膜 ，引起黏膜損傷、炎癥、出血，并使局部的敏感性增高，由于刺激，尿路平滑肌出現(xiàn)痙攣性收縮，因而病畜發(fā)生腹痛，頻尿和尿痛現(xiàn)象。 ? 當(dāng)結(jié)石 阻塞尿路 時(shí)，則出現(xiàn)尿閉，腹痛尤為明顯，甚至可發(fā)生尿毒癥和膀胱破裂。 ? ： – 腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道等處可發(fā)現(xiàn)大，小及數(shù)量不等的結(jié)石。 – 粘膜可見損傷，出血，局部炎癥或潰瘍。 – 腎盂積水和輸尿管積水。 – 結(jié)石可損傷腎盂、輸尿管和膀胱粘膜引起血尿。 – 尿結(jié)石進(jìn)入輸尿管，可招致強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣，引起劇烈的絞痛。 鳥糞石結(jié)石 草酸鈣結(jié)石 一只六歲北京犬尿結(jié)石手術(shù)從膀胱內(nèi)取出的七粒結(jié)石 京巴犬，雌性， 5歲， kg，白色。 主訴：經(jīng)常性的背疼，傷熱樣小便，有時(shí)還出現(xiàn)血樣尿滴，偶爾伴有細(xì)沙樣物排出，有時(shí)數(shù)天不見排小便。精神沉郁，食欲不佳。 京巴犬，雌性， 9歲， kg 主訴：患犬 2022年開始發(fā)病，出現(xiàn)排尿困難、血尿、頻尿，每次僅排出少量尿液的癥狀。當(dāng)時(shí)給口服了消炎藥，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。可是 2022年發(fā)病又加重，典型尿痛、尿血，食欲和精神都不好。 硬幣大小的一粒結(jié)石 5 癥狀 腎炎樣癥狀：腎區(qū)敏感疼痛、腰背僵硬、步態(tài)強(qiáng)拘、血尿 家畜表現(xiàn) 強(qiáng)烈疼痛 ，單側(cè)輸尿管結(jié)石不表現(xiàn)尿閉 直檢：可摸到阻塞上方一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、波動(dòng) 疼痛性尿頻，排尿呻吟，腹壁抽縮 如阻塞到膀胱的頸部，則尿閉或尿淋 （占 70～ 80％） ?不完全阻塞： 排尿痛苦、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿液呈線狀、斷續(xù)狀或滴狀流出，常常在發(fā)病開始時(shí)出現(xiàn)。 ?完全阻塞： 發(fā)生尿閉，病畜后肢叉開，弓背舉尾，頻頻排尿但無尿液排出。尿道探診，可觸及尿石所在部位。 ?直檢： 膀胱脹滿，體積膨大，富有彈性，按壓無小便排出。 ① 家畜疼痛現(xiàn)象突然消失，表現(xiàn)很安靜，似乎好轉(zhuǎn) ② 腹圍膨大：由于尿液大量流入腹腔 ③ 直檢：腹腔內(nèi)有波動(dòng)感，但無膀胱 ④ 腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。 1） 示病癥狀：血尿、頻尿、排尿困難、尿閉等。 2）飼喂高能量、高鈣、高蛋白，缺乏飲水的病史。 3）觸診有助于診斷一定大小的結(jié)石。 4）插導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，了解尿路結(jié)石的部位 。 5） B超和 X光診斷，可以確診。 原則： 消除結(jié)石，控制感染，對(duì)癥治療。 藥物治療： 鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸 ；中藥：“石韋湯” 。 生理鹽水沖洗 ： 適用于微?；蚍勰┙Y(jié)石 尿道松弛劑： %氯丙嗪肌注。 體外沖擊波碎石 ： 直徑大于 ，碎石后，再服用藥物促進(jìn)排石。 手術(shù)治療 富含某種礦物質(zhì)的飼料或飲水 VA ，應(yīng)適當(dāng)?shù)匚菇o 食鹽 或添加適量的 氯化銨， 以延緩鎂、磷鹽類在尿石外周的沉積 第三節(jié) 其它泌尿器官疾病 ? 尿 毒 癥 – 指 腎功能衰竭 發(fā)展到嚴(yán)重階段、代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積而引起機(jī)體中毒的 全身綜合征候群 。 – 泌尿器官疾病晚期發(fā)生的 臨床綜合征 。 – 臨床上可出現(xiàn)神經(jīng)、消化、血液、循環(huán)、呼吸、泌尿和骨骼等系統(tǒng)的一系列癥狀和特征。 – 各種動(dòng)物均可發(fā)生。 ? 病因 – 尿毒癥為繼發(fā)綜合征，主要是各種原因引起的急性或慢性腎衰竭，或者是由慢性腎炎、慢性腎盂炎等各種腎臟疾患所引起。 ? 發(fā)病機(jī)理 – 與毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān) ? 癥狀 –
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