全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試心電學(xué)技術(shù)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-17 11:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 aVF導(dǎo)聯(lián)及 V4R導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 ≥，且出現(xiàn) Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST 段 壓低，提示冠狀動(dòng)脈閉塞的部位往往是 A. 左回旋支近段 B. 左前降支近段 C. 左前降支遠(yuǎn)段 D. 右冠狀動(dòng)脈近段 E. 右冠狀動(dòng)脈中、遠(yuǎn)段 答案： D 解析： 2020年 AHA、 ACCF 和 HRS公布的 《 心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議 》 指 出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因優(yōu)勢(shì)血管的不同而不同，多為右冠狀動(dòng)脈 閉塞，亦可為左回旋支閉塞。右冠狀動(dòng)脈閉塞引起的 ST段空間向量較左回旋 支閉塞引起的改變更偏向右側(cè)，導(dǎo)致 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) ST段抬高常大于 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)，且出現(xiàn) Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低。若右冠狀動(dòng)脈近段閉塞，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)右心室梗死， 心電圖上表現(xiàn)為 V3R 、 V4R導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。 V4R導(dǎo)聯(lián)是最常用的右胸導(dǎo)聯(lián)，對(duì) 判斷下壁梗死是否合并右心室梗死以及判斷下壁梗死的罪犯血管有重要意義。 A1型題 關(guān)于急性心包炎心電圖特征的描述， 不正確 的是 A．除 aVR、 V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián) ST段呈凹面向上抬高 B．除 aVR、 V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián) PR段可出現(xiàn)下移 C． PR段的變化多出現(xiàn)于 T波倒置之前 D． T波倒置常出現(xiàn)于 ST段抬高回至基線(xiàn)之前 E．常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速 關(guān)于急性心包炎心電圖特征的描述， 不正確 的是 A．除 aVR、 V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián) ST段呈凹面向上抬高 B．除 aVR、 V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián) PR段可出現(xiàn)下移 C． PR段的變化多出現(xiàn)于 T波倒置之前 D． T波倒置常出現(xiàn)于 ST段抬高回至基線(xiàn)之前 E．常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速 答案： D 解析：急性心包炎時(shí)，炎癥迅速波及心外膜下的淺層心肌，造成暫時(shí) 的心外膜下淺層心肌損傷，此為其心電圖改變的病理基礎(chǔ)。其典型的 心電圖改變是：①急性心包炎早期，除 aVR、 V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián) PR 段可出現(xiàn)下移，廣泛的心外膜下淺層心肌損傷導(dǎo)致 ST段在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián) 呈凹面向上抬高；②急性期過(guò)后， ST段回到等電位線(xiàn)， T波才變?yōu)榈? 平或倒置；③心包積液時(shí)，可出現(xiàn) QRS波群低電壓，大量心包積液 時(shí)，還可出現(xiàn) P波、 QRS波群和 T波電交替；④常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速。 A1型題 關(guān)于心動(dòng)過(guò)速性心肌病臨床特點(diǎn)和診斷的闡述， 不正確 的是 A. 典型病例見(jiàn)于慢性房顫、無(wú)休止性室上速、房撲或無(wú) 休止性室速 B. 該病是一種排除性、回顧性診斷 C. 該病一般發(fā)生在年輕人及正常心臟者 D. 室性期前收縮也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病 E. 心動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)間的 10%～ 15%就可誘發(fā) 心肌病 關(guān)于心動(dòng)過(guò)速性心肌病臨床特點(diǎn)和診斷的闡述， 不正確 的是 A. 典型病例見(jiàn)于慢性房顫、無(wú)休止性室上速、房撲或無(wú)休止性室速 B. 該病是一種排除性、回顧性診斷 C. 該病一般發(fā)生在年輕人及正常心臟者 D. 室性期前收縮也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病 E. 心動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)間的 10%～ 15%就可導(dǎo)致心肌病 答案： C 解析：心動(dòng)過(guò)速性心肌病可發(fā)生在各個(gè)年齡段以及正常和異常的心 臟，心動(dòng)過(guò)速能否引起心肌病主要取決于心動(dòng)過(guò)速持續(xù)的時(shí)間、發(fā) 作的頻率。一般認(rèn)為，心動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)間的 10%～ 15% 就可導(dǎo)致心肌病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期（＞ 5年） 、頻發(fā)（＞ 20%） 室性期前收縮
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