[經(jīng)濟學(xué)]10流行性腺腮炎痄腮(編輯修改稿)
2025-01-04 01:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 巨細胞包涵體病毒 、 艾滋病毒 等都可引起腮腺腫大 ，對再次發(fā)生腮腺炎的病例 ， 應(yīng)作抗體測定 ， 如為陰性 ， 應(yīng)考慮其他病毒引起的腮腺炎 ， 可依據(jù)病毒分離加以鑒別 。 鑒別診斷 (3)急性淋巴結(jié)炎 （ 中醫(yī)稱為痰毒 ） ? 耳前 、 頸部 、 頜下淋巴結(jié)炎 ， 有時易與腮腺炎 、頜下腺炎相混淆 ， 應(yīng)注意鑒別 。 ? 淋巴結(jié)發(fā)炎時 ， 局部疼痛較重 ， 腫脹的淋巴結(jié)邊緣清楚 ， 質(zhì)地較硬 ， 不以耳垂為中心 ， 局部紅腫灼熱明顯；腮腺管口無紅腫；常有頭面或口咽部感染灶； ? 周圍血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高 。 痄腮發(fā)頤鑒別表 病名鑒別要點痄腮 發(fā)頤年齡 多見于兒童 多見于成人接觸史 有 （有傳染性） 無 （沒有傳染性）病因 感受風(fēng)溫邪毒即發(fā) 既發(fā)于傷寒、丹痧等急性傳染病腮腫 常見雙側(cè)腫脹，邊緣不清，有彈性感，局部有些發(fā)硬，疼痛或壓痛 一般以單側(cè)發(fā)病，但極少數(shù)也有雙側(cè)同時累及。腫脹邊緣清楚，局部紅腫，壓痛明顯。化膿 無 有? 發(fā)頤 ,相當(dāng)于化膿性腮腺炎 痄腮與痰毒鑒別表 病名鑒別要點痄腮 痰毒部位 以耳垂為中心的腮部漫腫 不以耳垂為中心，以頜下臖核重大為主性質(zhì) 邊緣不清，腫脹表面皮膚不紅，不化膿。 邊緣清楚，質(zhì)地堅硬，有紅腫熱痛可化膿。病灶 無原發(fā)病灶 有原發(fā)病灶，如急性乳蛾，耳聤等注：痰毒，相當(dāng)于急性淋巴結(jié)炎。痄腮與痰毒鑒別表 并發(fā)癥 ： （ 1） 腦膜腦炎 ：一般腮腺腫大 1周后出現(xiàn)。 （ 2） 多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓灰質(zhì)炎。 （ 3） 耳聾 ：由聽神經(jīng)受累所致。 并發(fā)癥 ：男孩常見 睪丸炎 。 7%青春期后女孩可并發(fā) 卵巢炎。 ：常于腮腺腫大后 34天至 1周出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為中上腹疼痛、嘔吐等。 ：還可有 心肌炎、腎炎、乳腺炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎 等。 [辨證論治 ] 1． 辨證思路 經(jīng)絡(luò)辨證 為主 ， 根據(jù)全身及局部癥狀 ， 以區(qū)別常證 、 變證 。 常證 以少陽經(jīng)脈病變?yōu)橹?， 有輕 、 重之別 。 輕證 溫毒在表 ， 輕微發(fā)熱 、 惡寒 、 咽痛 、 腮部腫脹略痛 、 觸之不硬為特點； 重證 熱毒熾盛，蘊結(jié)于內(nèi)，故初起即見高熱煩躁、頭痛嘔吐、口渴引飲、腮部腫痛劇烈、觸之堅硬、張口困難等。 變證 病在少陽、厥陰兩經(jīng)，除腮部腫痛外，屬邪陷心肝者，伴見高熱、神昏、項強、抽搐等；屬邪毒內(nèi)竄睪腹者，則見睪丸腫痛，或脘腹、少腹疼痛等。 2． 論治方法 治療總則：以 清熱解毒 ， 軟堅散結(jié) 為基本法則 。 輕證 疏風(fēng)清熱為主 ， 重證 清熱解毒為先 。 變證者 ， 又當(dāng)施以開竅熄風(fēng) 、 清肝瀉火 、 活血通絡(luò)等法 。 無論輕證、重證，都應(yīng)佐以軟堅散結(jié)品，以期邪散毒解，壅滯疏通，腫消痛止。 本病治療在內(nèi)服藥物的同時，配合外治療法有助于腮部腫脹的消退。 證治分類 （ １ ） 常證 ① 邪犯少陽 證候：輕微發(fā)熱惡寒 ， 一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛 ， 觸之痛甚 ， 咀嚼不便 ， 或有頭痛 、 咽紅 、 納少 ， 舌質(zhì)紅 ， 苔薄白或薄黃 ， 脈浮數(shù) 。 辨證： 發(fā)熱惡寒 ， 咽紅 ， 舌質(zhì)紅 ， 舌苔薄白或薄黃 ， 脈浮數(shù) ——溫毒之邪郁于肌表 ，表里失和 ， 開合失司 。 溫毒為陽邪 ， 故舌質(zhì)紅 ， 脈浮數(shù) 。 腮部漫腫疼痛 ， 咀嚼不便 ——溫毒壅滯少陽經(jīng)絡(luò) ， 氣血運行不暢 ， 腮部是少陽經(jīng)脈所循之處 ， 故有腮腫疼痛等癥 。 治法： 疏風(fēng)清熱 ， 散結(jié)消腫 。 此癥風(fēng)溫在表 ， 邪毒較輕 ， 故治以辛涼平劑 ， 以疏風(fēng)清熱為主 ， 散結(jié)消腫為輔 。 方藥： 柴胡葛根湯加減 。 常用柴胡 、 黃芩清利少陽；牛蒡子 、 葛根 、 桔梗疏風(fēng)利咽；金銀花 、 連翹清熱解毒；板藍根專解瘟毒；夏枯草 、 赤芍疏肝解郁；僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)消腫 。 加減： 熱甚加石膏清熱
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